文／常春月刊
衛福部公布2022年國人十大死因統計結果，癌症持續蟬聯41年冠軍，去年奪走51,927條寶貴生命，佔所有死亡人數的24.9%。十大癌症死亡率排行依序為，(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)前列腺(攝護腺)癌(6)口腔癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌。
攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌乎無症狀
北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，不論是排名第一的肺癌，還是死亡率有成長趨勢的3種癌症（攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌），雖背後致病因素有所不同，但都有個共同特徵就是發展早期幾乎沒有症狀，若無定期健康檢查習慣，當發現時多半已是晚期，已錯失治療先機，這也導致整體死亡率大幅增加。
沈彥君表示，以肺癌來說，最常見的肺癌種類「肺腺癌」，生長速度較慢，只要早期發現存活率其實很高，若在第一期就被發現5年存活率能到達90%以上，如果是等到第4期才被發現，5年存活率僅剩10%。而過去大多數人認為肺部檢查，可用胸腔X光攝影即可，但因其敏感度較低、檢查盲點也較多，很難發現肺癌早期異常病灶。
國健署也在去年7月開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群（具重度吸菸史者及具肺癌家族史50-74歲男性或45-74歲女性）2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT），也指出肺癌死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。LDCT是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。
但有鑑於台灣肺癌發生率年年增加，除了符合國健署補助族群之外，像是長期處於二/三手菸者、工作環境長期接觸化學物質（石棉、鈾、銘、鎳等）、長期接觸油煙的主婦或廚房工作者都屬肺癌高危險族群，最好主動為自己安排LDCT篩檢。另外，沈彥君針對攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌三種癌症做進一步說明及檢查建議。
男性專屬癌症:攝護腺癌
攝護腺癌為男性專屬癌症，好發於60～80歲，常見致病成因包括荷爾蒙、高脂飲食和家族遺傳等。生長速度比其他癌症來得緩慢，早期發現不易，容易被當作良性攝護腺肥大而輕忽，常見等到轉移至骨骼，引發下背痛，或是無法舒緩莫名長期疼痛才開始就醫檢查。
攝護腺癌常見篩檢方法，沈彥君醫師建議可利用PSA（攝護腺特異抗原指數）血液檢測，50歲以上男性建議每年安排一次PSA檢測，確認數值是否在正常範圍，若數值異常上升，建議搭配攝護腺磁振造影檢查（MRI）進一步評估攝護腺是否有腫瘤，或至泌尿科就診安排切片檢查。
癌王之稱:胰臟癌
胰臟癌好發於60歲以上的族群，相關的風險因素包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等。發生率不高，但因不易察覺，等到有明顯症狀往往已發展至中晚期，此時癌細胞往往已侵犯到鄰近組織或已轉移，這時候才可能出現像是體重減輕、食慾不振、腹部不適，而這些症狀也容易被誤認為腸胃問題，拖延治療時機。
沈彥君提醒，胰臟位處身體中央，在胃後方的後腹腔位置，若健康檢查只靠腹部超音波檢查無法全面偵測胰臟是否有病變，以零輻射磁振造影(MRI)進一步檢查，才能一窺胰臟的全貌。
好發於更年期後女性:卵巢癌
卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生子的人或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險。早期的卵巢癌大多沒有症狀，即便有症狀如：腹脹、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。
沈彥君建議，超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。目前針對卵巢檢查常見的方法包括：骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗，也可再加上零輻射磁振造影（MRI）檢查。
文章授權轉載自《常春月刊》3種癌早期難發現，用對健檢工具，及早揪出癌細胞
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