91歲老翁因「結石」敗血性休克…腹腔鏡手術救回一命

記者黃韵涵／綜合報導
今年91歲的郭老先生，因發燒、腹痛、嘔吐與休克被家人送至安南醫院急診室，經抽血與電腦斷層檢查後發現有膽囊結石與總膽管結石，結石塞在總膽管的出口，因而造成阻塞性黃疸與敗血性休克。一般暨消化系外科主任李兆人醫師表示，此病症目前的做法是先用上消化道內視鏡做逆行性膽道攝影進行總膽管取石，剩下的膽囊結石與膽囊炎的部分再由外科醫師用腹腔鏡做膽囊切除術即可。

電腦斷層顯示結石卡在總膽管的出口處（黑色箭頭所指）。（圖／安南醫院提供）

李兆人主任指出，內科醫師在進行內視鏡取石時，發現郭老先生的總膽管出口處結構異常，造成導管難以勾入其中，即使將總膽管的出口處切開，仍然無法進入取石，內科醫師於是決定郭老先生必需直接接受外科手術治療。不過，患有心臟疾病的郭老先生年事已高，要接受全身麻醉的侵入性手術讓家屬感到非常擔憂因而想放棄手術治療，因此內科照會李兆人主任，在李醫師的說明後，家屬終於同意簽下手術同意書。

術傷口與癒合中的T型引流管。（圖／安南醫院提供）

李兆人主任提到，手術的內容是膽囊切除、總膽管切開取石、術中膽道鏡檢查與T型管的膽道引流，並用腹腔鏡幫郭老先生完成手術，但因郭老先生心律不整的問題，因此在外科加護病房住數天後再轉普通病房。腹腔鏡微創手術優點是傷口小、疼痛少、復原也快，郭老先生在消化道功能恢復正常後順利出院，家屬亦感欣慰。

李兆人主任強調，總膽管的手術算是消化系外科中稍微比較高難度手術。微創腹腔鏡手術不但在功效上可完全取代傳統的剖腹手術，其優點眾多連91歲高齡的郭老先生與家屬都深感滿意。

左起-李兆人主任、痊癒後的郭先生及家屬。（圖／安南醫院提供）

• 資料來源：安南醫院提供