7旬婦突出現幻覺、昏迷　竟嚴重甲狀腺低下罕病　醫搶救67天成鬼門關救回

記者吳紹尹／綜合報導

一名72歲婦人日前突然口齒不清、認不得人、出現幻覺，意識逐漸模糊，緊急送往東元醫院急救，昏迷指數剩下3分，經急診團隊確診為極罕見的「嚴重甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷，併發大量心包膜積水，與癲癇重積狀態」，迅速給藥後，送往加護病房與呼吸治療室急救67天，成功救回一命。

婦人因甲狀腺嚴重低下引發心包膜積水合併黏液水腫，經過東元醫院加護病房搶救67天，將婦人救回一命。（圖／東元醫院提供）

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東元醫院加護病房主任謝宗鑫表示，婦人到院時體溫僅32.5℃明顯失溫，心率、血糖與意識狀態都低於正常值。家屬表示，婦人50年前因甲狀腺亢進有做過切除手術，原本身體狀況良好，半年前出現精神狀態下降，睡眠日夜顛倒、腳部發黑水腫。緊急送醫當天，急診團隊迅速安排心電圖、X光、全身電腦斷層掃描和實驗室檢查，確診為「甲狀腺嚴重低下」引發「黏液水腫昏迷」，同時合併「大量的心包膜積水」，導致身體代謝降低、認知衰退、器官衰竭、皮膚乾燥、全身水腫（黏液性水腫）、低溫、低血糖血壓。

謝宗鑫表示，黏液水腫性昏迷是內科急症之一，從1879 年第1例文獻報告至今全世界個案不多，因病程緩慢，容易被忽視，死亡率高達50%，幸經急診科迅速判斷給予甲狀腺用藥，即時控制住病情。加護病房團隊接手治療後，使用支持性療法、給予呼吸器、觀察心電圖、控制心包膜積水。入院第2天，病人發生嚴重癲癇，黏液水腫性昏迷併癲癇重積狀態，讓死亡風險更加提高。考量病人年齡、病史等抽血數值正確給藥，積極的控制癲癇甚至用到麻醉藥，是成功治癒很重要的關鍵。歷經1個多月的治療搭配氣切手術，治療中期轉至呼吸治療中心訓練呼吸與脫離呼吸器，雙腳水腫與皮膚乾燥的情況完全改善，並恢復語言功能。

謝宗鑫叮嚀，甲狀腺低下帶來的病情來得又快又猛，尤其黏液水腫性昏迷，前期不容易察覺，提醒甲狀腺亢進或甲狀腺低下的族群，應該做好長期的追蹤與治療。