脂肪肝不只追蹤就好！「血糖震盪」才是發炎纖維化關鍵

脂肪肝並非單純追蹤即可，台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，若代謝壓力未妥善處理，脂肪會逐漸引發發炎，發炎拖久後肝臟堆積纖維組織，質地也會改變。

張家銘表示，脂肪肝初期只是肝臟脂肪變多，但脂肪過多會讓細胞工作變辛苦，能量工廠效率下降，體內氧化壓力增加。當免疫系統被喚醒，肝臟裡的免疫細胞變得活躍，會分泌讓發炎加重的物質，這些物質會讓肝臟發炎，也會影響血糖與脂肪代謝。原本只是油多，慢慢變成油加上發炎，有些人就會出現餐後特別累、肚子悶脹、抽血指數開始波動。

張家銘說明，正常情況下身體有煞車系統可以把發炎壓下來，但如果氧化壓力一直存在、睡眠不好、壓力大、飲食刺激又多，這個煞車系統就會越來越弱，發炎變成長期存在。當發炎拖得久，肝臟裡的修補細胞就會一直製造纖維組織，時間久了纖維越堆越多，肝臟的彈性就慢慢變差，這就是纖維化。

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張家銘指出，有些人很快惡化、有些人卻很穩，關鍵在生活累積。如果長期吃高糖高油、血糖常常大起大落、睡眠又不穩、壓力一直高，身體就一直處在高發炎的環境。

他認為臨床上最常被忽略的核心問題是血糖震盪，血糖如果一天之內高高低低大起大落，身體就會一直分泌大量胰島素。時間一久細胞對胰島素變得遲鈍，多餘的能量就更容易被送進肝臟轉成脂肪堆積。

張家銘建議，吃飯順序要調整，先吃蔬菜、再吃蛋白質、最後才吃澱粉。蔬菜裡的纖維可以減緩糖分吸收，蛋白質會延緩胃排空，血糖上升就不會那麼快。避免空腹吃甜食或喝含糖飲料，減少白吐司、白麵包、甜麵包、手搖飲等精緻澱粉，改成全穀類或原型食物。三餐要規律，忽然餓很久再暴吃血糖會飆得更高。

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張家銘強調，規律運動可以提升肌肉對葡萄糖的利用效率，睡眠穩定荷爾蒙節律平衡血糖也會比較安定。當血糖不再劇烈震盪、胰島素壓力下降，脂肪肝的根源就被處理到。