68歲奶奶下背痛到坐輪椅！醫揪出鏈球菌感染骨髓炎

一名68歲王姓婦人平日糖尿病控制良好，今年初突然出現嚴重下背痛，痛到必須坐輪椅就醫。經亞洲大學附屬醫院感染科診治後，發現是鏈球菌感染腰椎引發骨髓炎，及時治療後症狀迅速改善。

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，王奶奶平時是個笑口常開的開心長者，經常保持運動習慣。但自年初開始出現下背痛後，整天鬱鬱寡歡，連出門興致都缺缺，經常喊著「我快痛到快趴在地上了」。雖然曾至急診就醫服用止痛藥，但症狀始終未見明顯改善。

隨著疼痛症狀加劇，王奶奶轉診至感染科就醫。張為碩醫師在詢問相關症狀後，懷疑可能是「脊椎骨髓炎」，立即安排住院進行電腦斷層與核磁共振檢查，確診為腰椎第二、三節骨髓炎，血液培養也發現鏈球菌指數偏高。

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張為碩指出，經過數天適當抗生素治療，王奶奶的疼痛情形迅速緩解。醫療團隊與家屬溝通後，為其安排輔具廠商製作背架保護脊椎，配合積極復健，很快就恢復行動能力順利出院。

針對此類疾病，張為碩強調，脊椎骨髓炎是相對罕見且不易早期發現的疾病，患者發燒比例不到50%，多數僅出現「會惡化的下背痛」症狀，容易被誤認為是年齡增長導致的關節退化。

張為碩進一步解釋，若脊椎上有植入物如鋼釘、鋼板、骨水泥等，治療難度會更高，因為病原菌（70%以上是革蘭氏陽性菌）在植入物周圍感染超過一個月後，容易形成生物膜，此時單靠藥物難以根除疾病，且所需抗生素劑量可能達到正常劑量的百倍。

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張為碩提醒，脊椎骨髓炎患者的抗生素療程需要3到6個月不等，復健時間更可能長達一年，患者家庭必須提供充分支持。對於具有植入物的複雜個案，往往需要外科醫師介入，盡可能移除受感染的植入物，並及早安排復健，協助患者恢復自理能力。