止痛藥吃多久出事？醫揭洗腎案例「8類人當心」

醫師洪永祥於臉書粉專解答止痛藥傷腎疑慮。他舉例阿嬤連吃8年腎臟無恙，卻有55歲男吃3個月即洗腎。強調傷腎關鍵在於累積劑量、使用頻率與原本腎功能。

**醫師表示，門診常遇到患者詢問每天頭痛吃止痛藥，究竟吃多久會傷腎。（示意圖／AI生成）**

洪永祥表示，門診常遇到患者詢問每天頭痛吃止痛藥，究竟吃多久會傷腎。他透露，曾遇過一名阿嬤因關節疼痛天天服用止痛藥長達8年，但腎功能仍維持良好；相反地，另一名患有慢性腎臟病第四期的55歲男子，僅因腰痠痛服用止痛藥3個月，最後就面臨直接洗腎的狀況。

針對較容易影響腎臟的止痛藥種類，洪永祥指出主要為非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），包含布洛芬（Ibuprofen）、雙氯芬酸（Diclofenac）與萘普生（Naproxen）等。這類止痛藥會抑制前列腺素生成，導致腎臟血流量下降。健康族群若依醫囑服用通常不會造成永久性腎損傷，但長期、規律且大量服用，就會增加腎臟受損風險。

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洪永祥引述2024年一篇整合40項研究、超過175萬名受試者的分析指出，長期使用NSAIDs止痛藥者，慢性腎臟病惡化風險增加約50%，若本身已有慢性腎臟病，風險更提高到67%。另一項追蹤近200萬名成年人的研究也發現，持續使用這類止痛藥者，腎功能下降風險增加約1.7倍，腎功能快速惡化的風險則接近2倍。

**儘管研究中的「長期使用」沒有統一標準，不能直接解讀為吃3個月一定傷腎，但洪永祥提醒每天需服用止痛藥的族群必須特別注意。（示意圖／AI生成）**

儘管研究中的「長期使用」沒有統一標準，不能直接解讀為吃3個月一定傷腎，但洪永祥提醒每天需服用止痛藥的族群必須特別注意。尤其是合併糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、心臟衰竭者，以及年長者，或同時使用利尿劑、抗生素、化療藥物等8類族群，因腎臟本就脆弱，更容易發生急性腎損傷或慢性腎功能惡化。

洪永祥強調，止痛藥並非完全不能吃，腎友在感冒、拔牙、手術或經痛時短期使用通常無礙，但應遵守「最低有效劑量、最短必要時間」原則。若因關節炎或慢性腰痛需每天服用數周至數月，應尋求醫師評估替代治療法，並定期檢查肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（eGFR）及尿液蛋白。