鼻塞打噴嚏20年！「內視鏡翼管神經阻斷術」根治復發困擾

38歲的黃先生長年深受過敏性鼻炎所苦，曾接受下鼻甲切除手術，術後不到一年鼻塞再度復發，打噴嚏、流鼻水情況始終未獲改善，經「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」術後鼻塞、打噴嚏與流鼻水情況停止，生活品質大幅改善。

台灣約有兩成至四成民眾有過敏性鼻炎困擾，常見治療方式包括藥物控制、減敏注射及使用空氣清淨機等，但多數只能暫時改善症狀。台北慈濟醫院耳鼻喉科蘇萬福教授指出，翼管神經是靠近顱底蝶竇的自律神經，主要負責鼻腔鼻水分泌；若其中的副交感神經過度活躍，便容易在溫差、塵蟎等過敏原刺激下大量分泌鼻水，長期反覆刺激下將導致下鼻甲黏膜肥厚、鼻腔變窄，最終造成鼻塞。

蘇萬福教授說明，造成鼻塞的主因通常是鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚，屬於解剖構造問題。鼻中膈彎曲多與先天結構或外傷有關，與過敏本身關聯不大；下鼻甲肥厚則多與長期過敏刺激有關。許多病人接受下鼻甲切除術後不到一年，鼻黏膜又再度肥厚，原因在於真正的核心問題是「翼管神經過度敏感」，而非單純的解剖構造異常。

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翼管神經阻斷術的核心理念，是透過截斷此神經，降低副交感神經過強的影響，使交感與副交感神經恢復平衡，讓鼻水分泌功能回到接近正常人的狀態。早期翼管神經手術於1958年因技術限制，容易傷及蝶顎神經節，造成術後嚴重乾眼症。2000年澳洲學者發明的內視鏡翼管神經阻斷術雖能降低乾眼症風險，但術後仍需數週恢復時間。

蘇萬福教授在此基礎上進一步發展出「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」，可直接經由蝶竇進入，截斷一段2至3公分的翼管神經，避開後鼻神經附近複雜血管區域，同時離神經節更遠，不僅進一步降低乾眼症發生率，也更進一步降低復發率。根據蘇萬福教授的臨床統計，即使少數病人術後出現乾眼情況，平均約23天便能逐漸恢復。

醫界目前也有後鼻神經相關手術，概念最早源於1980年的日本，現今採局部麻醉方式，以電燒或雷射直接燒灼後鼻神經附近區域。蘇萬福教授表示，此類手術因非直接阻斷翼管神經，依舊容易復發，大部分病人需反覆接受治療；加上後鼻神經周圍血管較多，若未完整辨識血管位置便進行燒灼，術後也可能有較高出血風險。

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執行「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」逾5000例的蘇萬福教授提醒，嚴重過敏性鼻炎病人若希望接受較具持久性的治療、不希望反覆手術，內視鏡翼管神經阻斷術會是較理想的選擇；若不方便住院、也不想接受全身麻醉，後鼻神經手術可作為替代方案，但需承擔較高的復發率與術後出血風險，部分症狀較輕微的病人也可能適合此類治療方式。至於是否需要接受手術，仍需與醫師討論後，視病人意願決定。