慢性淋巴性白血病好發銀髮族！新一代抑制劑擴大給付

慢性淋巴性白血病患多是銀髮族，身體難負荷化療，健保署10月起擴大給付新一代BTK抑制劑，估2年內惠及約300名患者，為台灣白血病治療帶來重大進展，給付模式更是亞洲第一。

最新癌症登記資料顯示，慢性淋巴性白血病（CLL）占白血病中約10%，衛生福利部中央健康保險署自今年10月1日起，擴大給付新一代口服標靶BTK抑制劑，除了一線特定病患者，第二、三線治療全面納保，可為患者每年減少約新台幣180萬元負擔。

台大醫院血液腫瘤科主治醫師田豐銘表示，逾9成慢性淋巴性白血病年齡為55歲以上，這群準銀髮族達89%患其他慢性病，首次癌症治療卻以化療為主，多數患者身體難以負荷。曾遇過1名58歲男性患者，歷經多年化療，打到第二線都控制不了病情，身心俱疲。

棘手的是，慢性淋巴性白血病病程長、難根治，患病期間平均可達10至20年。田豐銘說，新一代口服BTK抑制劑為慢性淋巴性白血病治療注入強心針，根據臨床統計，在復發或難治型CLL病人中，新一代口服BTK標靶抑制劑4年疾病無惡化約62%；反觀化療組僅約19%。

新一代口服BTK標靶抑制劑可降低約72%疾病進展或死亡風險，田豐銘表示，這是明顯優於化療，健保署今年10月起健保擴大新一代口服BTK標靶抑制劑給付，不僅一線給付單獨使用於具有第17對染色體短臂（17p）缺失的成年患者使用，第二、三線全都開放給付，這樣的給付模式是亞洲第一。

田豐銘指出，新藥常見副作用有高血壓、心律不整及容易出血，如流鼻血、刷牙出血等。因此，不太適合使用新藥的患者有原本就有心律不整、高血壓病史、正在服用其他抗凝血劑，或易出血體質者，這類患者必須經專業醫師評估再考慮治療。

中華民國血液病學會理事長柯博升指出，過去慢性淋巴性白血病的健保給付與國際治療指引距離比較遠，這次無法開放給付一次到位，期盼未來能讓更多患者使用。此外，目前檢測仍有進步空間，希望台灣盡快與國際檢測標準接軌，讓患者能更早、及時地使用到最合適的治療藥物。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，加速新藥擴大給付、新適應症通過與國際治療指引接軌，讓更多血癌病友看見希望。基金會長期深耕血癌照護，攜手醫院打造全台首創血癌友善病房，並有「血癌攻略」LINE聊天機器人，在住院照護、衛教、心理支持等提供完整、即時協助。（中央社）