肥胖害急救困難！醫：插管風險增加逾3倍　黃金時間更短

肥胖不僅會引發糖尿病等慢性病，更可能在急救時為醫護人員帶來巨大挑戰。急診醫師在粉專「超級白急診醫師」的分享，肥胖患者在進行呼吸道處置時，可能面臨多重困難與風險。

研究顯示，體重指數（BMI）超過30的患者，插管困難的風險是正常體重者的3.2到7倍。造成此現象的主要原因包括脖子脂肪過多、下巴後縮及舌頭過厚等，這些因素都會增加氣道辨識的困難度。

即使先不插管，只用面罩給氧，重度肥胖患者同樣面臨較高風險。當BMI超過40時，約35%的患者可能出現面罩通氣困難的情況，相較之下，正常體重者僅有5%會遇到此問題。這是因為肥胖患者容易出現舌頭後倒、上呼吸道塌陷，以及胸部組織過重導致肺部順應性變差等情況。

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更值得注意的是，當插管與面罩通氣皆無法順利進行時，最後的急救選擇—環甲切開術，在重度肥胖患者身上也變得更加困難。由於皮下脂肪層較厚，使得氣管位置模糊不清，不僅手術時間延長，併發症發生的機率也明顯提高。

急診醫師特別提醒，肥胖患者在麻醉後血氧下降的速度也比一般人快得多。一般體重的患者在停止通氣後，約需8分鐘血氧才會降至90%，但BMI超過40的患者僅需2.7分鐘就會達到相同程度，且再次給氧的效果也較差。

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