7旬翁吃藥仍控制不住攝護腺肥大!靠「水蒸氣消融術」無傷口康復

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記者吳紹尹/綜合報導

一位75歲的蔡先生吃了3年的攝護腺肥大藥物以及讓攝護腺縮小的藥物,剛開始小便有比較順暢,不過後來,攝護腺長大的速度比藥物縮小的速度還快,將藥物調整加量後,卻出現頭暈不適的問題。

攝護腺肥大。(示意圖/pixabay)

懿安泌尿科診所院長呂謹亨醫師表示,這位75歲的蔡先生,剛開始吃攝護腺肥大藥物以及讓攝護腺縮小的藥物時,小便有比較順暢,不過吃藥1、2年後,攝護腺長大的速度比藥物讓攝護腺縮小的速度還快,攝護腺大小還是在慢慢增加,小便又開始漸漸變慢變細,晚上起來尿尿4、5次,將攝護腺肥大的藥物調整、加量後,卻開始出現不適問題。

呂謹亨建議該患者做電刀或雷射攝護腺刮除手術,不過患者因為放過心臟支架在吃通血路的藥物,擔心手術出血,且聽到親戚朋友分享術後併發症的經驗,因此害怕手術一拖再拖。

患者吃藥1、2年後,攝護腺大小慢慢增加,小便又開始變慢變細,晚上起來尿尿多次。(示意圖/pixabay)

呂謹亨提到,「攝護腺水蒸氣消融術」(Prostate water vapor therapy),這項技術在國外已經研究了幾十年,到成熟發表是2016 年,由美國紐約 Dixon 醫師團隊發表。台灣去年底今年初,開始引進「攝護腺水蒸氣消融術」還有「攝護腺拉提術」,避免傳統電刀或雷射攝護腺刮除可能發生的出血、漏尿、性功能障礙、尿道或膀胱頸狹窄的併發症,經討論後,患者決定採用「攝護腺水蒸氣消融術」來治療。

呂謹亨分享,該患者在手術過程選擇無痛舒眠麻醉,因為是經尿道手術,身上沒有傷口,不會出血,且手術時間很短,僅僅花了 15 分鐘,門診手術,不需要住院。術後尿管放了6天,現在有新式的磁扣式尿管,不需要裝尿袋,可以正常洗澡,活動自如,不影響日常生活及睡眠。

尿管移除後大約再吃了一個月的藥物,就不需要再吃攝護腺的藥了。患者自述,比起手術前,現在解尿順暢很多,沒有過去小便無力的感覺,晚上也可以一覺到天明。

傳統攝護腺肥大手術治療,可能有逆行性射精、出血、漏尿、無法勃起等併發症。(示意圖/資料庫)

呂謹亨說明,傳統攝護腺肥大手術治療,可以用經尿道攝護電刀或雷射刮除手術」,但可能有逆行性射精、膀胱頸狹窄、出血、漏尿、無法勃起等併發症。目前最新的「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」,可以有效避免傳統電刀或雷射手術的併發症,對於攝護腺大小適中、還想要懷孕或仍需保有射精、性功能,或是長時間麻醉風險較高的患者,對於無法全身麻醉的患者,也可以考慮局部麻醉進行。

如果不想放尿管的病人,也可以選擇「攝護腺拉提術」,不過術後可能會頻尿約2周的時間,好處是不用放尿管放到一週,大部分病人術後就不用再吃攝護腺的藥物。另外,呂謹亨提醒,攝護腺特定抗原較高的病人要先做切片檢查,確定沒有攝護腺癌,才可以接受新式手術。

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