OHCA送醫仍昏迷？醫：5分鐘內開始CPR才能救回腦

心臟突然停跳、送醫急救之後，家屬最想知道的一件事往往是：「他還會醒來嗎？」重症醫師黃軒說明，答案不是絕對的，關鍵在於當下急救的速度與品質，以及後續的腦部保護治療是否即時跟上。

急救越快，腦部受傷越輕

黃軒醫師說明，心跳停止後，腦部會立刻開始缺氧，每一秒都在消耗腦細胞。因此，從心跳停止到開始急救的時間越短越好，最理想是在5分鐘以內。若能在20分鐘內讓心跳恢復，患者清醒的機會就會大幅提升。他強調，心跳救回來只是第一步，真正決定病人能否醒來、能否回家的，是腦部有沒有在第一時間被保護好。

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低溫療法是什麼？不是每個人都適用

心跳恢復後，醫師會對仍在昏迷的患者使用「目標溫度管理」，也就是俗稱的低溫療法。黃軒醫師解釋，這項治療的目的是幫腦部「踩煞車」，降低腦細胞的消耗速度、減少發炎、避免腦水腫，讓那些還沒有完全壞死的腦細胞盡量撐下去。

黃軒醫師表示，體溫每降低攝氏1度，腦細胞的消耗速度就能減少約6至8%。不過他也強調，低溫療法只適用於心跳恢復後仍昏迷、無法回應指令的成人患者，並非所有心臟驟停的人都適合。

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不是越冷越好，現在講究「剛剛好」的溫度

很多人以為低溫療法就是把體溫降得越低越好，但黃軒醫師說，根據歐美最新醫療建議，目前的目標是把體溫控制在攝氏32至37.5度之間，穩定維持至少24小時，同時要避免體溫超過攝氏37.7度。他說明，現在的觀念已經不再是「越冷越好」，而是「穩定控溫、避免發燒」，整體的重症照護品質比單純追求低溫更重要。

清醒機率差很多，急救時間是最大變數

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黃軒醫師提供了概略的恢復機率供參考：若是有人目擊倒地、立刻施救、且在20分鐘內心跳恢復的患者，意識恢復機率約在50%至70%；一般心臟驟停成功急救後，機率約為20%至40%；若急救時間超過30至40分鐘，或當時根本沒有人施救，機率則可能低於10%，甚至不到1%。他引用2022年日本JAAM-OHCA研究指出，急救超過30至40分鐘的患者，最終能夠恢復良好神經功能的比例，多數低於1%。

什麼時候才能判斷會不會醒？至少要等72小時

黃軒醫師說明，家屬往往很焦急，但醫師不會在心跳恢復後24小時內就下結論。若患者有接受低溫療法，通常要等體溫回升後至少72小時，確認藥物影響已排除，才會進行完整的神經功能評估，包括瞳孔反應、腦波檢查、腦部影像，以及血液中的腦損傷指標等。他最後強調，低溫療法救不回已經壞死的腦細胞，能做的是保護那些還有機會的部分，「治療開始得越早、急救品質越好，病人恢復的機會就越高。」