9歲童運動喘不停！醫一看「大峽谷型」漏斗胸竟壓迫心臟

一名約9歲的國小男童因運動後反覆出現喘累症狀，父母發現其胸部明顯凹陷，經電腦斷層確診為「大峽谷型」漏斗胸。醫病溝通後執行微創手術，手術約2小時，術後3天順利出院，目前持續回診追蹤。

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科醫師謝義山指出，漏斗胸是常見的胸廓發育異常之一，約每300名孩童中就有1人發生，嚴重程度不一。部分孩童僅有輕微外觀凹陷，但也有患者胸骨明顯內陷，甚至壓迫心臟與肺臟功能，進而影響生理與心理發展。

謝義山說明，臨床評估漏斗胸嚴重程度，會透過影像檢查計算「黑氏指數」，計算方式為胸腔橫向寬度除以前後徑距離，正常值約為2.5以下，超過3即屬中度以上異常。曾有患者黑氏指數高達4以上，胸骨明顯內陷幾乎貼近脊椎，形成俗稱「大峽谷型」漏斗胸，前胸幾乎貼近後背，心臟更被擠壓偏向左側，從體表即可清楚看到心跳，顯示壓迫程度相當嚴重。

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謝義山表示，漏斗胸成因目前仍未完全明朗，可能與基因遺傳及發育過程相關，臨床觀察也發現，多數孩童合併駝背姿勢，使胸骨更易內陷。漏斗胸不僅影響外觀與心理自信，更可能造成生理壓迫，當胸骨凹陷壓迫心臟時，可能出現二尖瓣脫垂、瓣膜逆流與心律不整；胸廓結構異常也會影響呼吸肌運作，使肺功能較差，患者常出現活動力下降、運動易喘等症狀。

針對家長對手術風險的疑慮，謝義山強調，目前主流治療方式為微創支架矯正手術，透過左右側胸約3至4公分的小切口，在胸腔鏡輔助下置入專用金屬支架，將內陷胸骨頂起固定，手術時間約1至2小時，術後住院約2至3天即可出院。支架通常放置一年以上、兩年內取出，根據國內外文獻，復發率極低。謝義山指出，早期發展階段曾有心臟損傷疑慮，但現今在胸腔鏡精準輔助下，重大併發症機率極低，臨床經驗顯示安全性高。

謝義山提醒，若需手術矯正，理想時機多在青春期前完成，因支架置入後通常需放置一年以上、兩年內取出，若於青春期快速成長期才施作，可能影響胸廓發育。術後前一、兩天疼痛較明顯，但孩童復原力佳，多能迅速適應並恢復日常活動。

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謝義山提醒家長，若孩子胸口中央明顯下陷或合併兩側肋骨外翻、運動耐力明顯不如同齡孩童且時常抱怨胸悶或易喘，以及習慣性肩膀內縮、姿勢歪斜並合併胸口發育不對稱等情形，應及早尋求胸腔外科評估，把握矯正黃金時機。