多數人以為,只要勃起硬度正常、持久度也沒問題,性功能就沒有問題。不過,一名35歲以上上班族就醫時表示,自己硬度OK、持久度也還行,卻發現射精後那股「暢快」的感覺消失,甚至開始懷疑是不是年紀到了。

恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕在臉書專頁「恆昕泌尿科診所」分享,男性射精時產生快感,是大腦、脊髓、自律神經系統與骨盆底肌肉共同運作的複雜生理反射過程,只要其中一個環節受到影響,快感就可能改變。
有些人會在射精後發現快感迅速消褪,甚至轉變成空虛、沮喪的生理與心理狀態,這與醫學上所說的「無快感射精」(Pleasureless Ejaculation)不同。無快感射精是指高潮時身體能正常排出精液、尿道肌肉也有收縮動作,但大腦與身體當下沒有感覺,或僅有極低感覺的一種性功能障礙。
陳鈺昕表示,臨床上常見的快感消褪,多數是在自慰時沒有問題,但實際性行為時感受降低,也有人兩種情況的快感都打折。如果只是偶爾出現一次,不需特別介意;但若持續數週、數個月以上,建議進一步至泌尿科諮詢。
男性射精後快感降低,可能與多種因素有關,包括性生活或自慰過於頻繁、習慣重口味影片或激烈性刺激方式,使大腦對一般刺激較難產生快感。另外,男性荷爾蒙低下、生活壓力過大、長期熬夜、睡眠不足或對性表現過度焦慮,也可能影響性興奮與射精後感受。隨著年齡增長,神經與肌肉控制力下降,骨盆底肌收縮力道減弱、神經敏感度降低,也可能讓快感訊號變弱。

泌尿系統疾病也是可能因素,包括慢性攝護腺炎、尿道炎、精囊炎及睪丸炎等,都可能干擾正常生理回饋。此外,糖尿病、高血壓引起的末梢神經病變,以及降血壓藥或精神科藥物,尤其是SSRI抗憂鬱藥,也可能影響神經傳導與高潮快感。
想改善射精後快感,陳鈺昕建議可先調整射精頻率,減少自慰或性行為頻率,暫時休息3至5天;同時改變性刺激方式,避免過度用力、過快射精或搭配高刺激影像。在伴侶互動方面,射精後的擁抱、撫摸等親密接觸,可增加安全感與依戀感;也可進行骨盆底肌訓練,也就是凱格爾運動,並維持規律生活作息、充足睡眠與定期紓壓,搭配規律有氧運動。
若依上述方式調整1至2個月仍未改善,建議前往泌尿科接受專業評估。陳鈺昕提醒,如果「無感」已持續一段時間,又出現性慾明顯下降、勃起硬度變差、射精困難或異常,以及會陰、下腹不舒服等情況,應及早尋求專業評估。