80歲婦便秘用力「肛門脫出肉團」　５大風險族群要當心

一名80歲楊姓女性因長期便秘困擾，一年前發現肛門口出現脫垂組織，原本誤認為痔瘡而未加重視，未料症狀逐漸惡化，嚴重時脫出組織甚至卡在肛門外引發疼痛，經就醫確診為「全層直腸脫垂」。經土城長庚醫院大腸直腸肛門科評估後，採用達文西機器手臂微創人工網膜直腸固定手術治療，術後恢復良好，生活品質明顯改善。直腸脫垂的危險因子包括長期便秘、多次生產、骨盆底肌肉鬆弛、慢性咳嗽或長期腹壓增加等。  

土城長庚醫院大腸直腸肛門科主任洪欣園指出，直腸脫垂是整段直腸連同肌肉層自肛門滑出的情況，與痔瘡脫垂截然不同。嚴重時脫出長度可達10至15公分，不僅造成排便困難，也可能引發糞便失禁、出血或潰瘍等併發症。洪欣園說明，這種疾病好發於60歲以上高齡族群，其中約8成患者為女性。 

根據研究統計，約15%至20%的成人曾有慢性便秘困擾，高齡族群的比例更高達30%以上。洪欣園分析，長期排便過度用力會增加腹腔壓力，久而久之導致骨盆底肌肉鬆弛，進而提高直腸脫垂風險。直腸脫垂的危險因子包括長期便秘、多次生產、骨盆底肌肉鬆弛、慢性咳嗽或長期腹壓增加等。 

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楊女士年輕時從事零售業，長年需要搬運貨物並反覆蹲下整理商品，腹部長期用力導致骨盆底肌肉逐漸鬆弛。醫療團隊考量其年齡及整體健康狀況，建議採用達文西機器手臂微創人工網膜直腸固定手術，將脫垂的直腸復位並固定於骨盆腔內，無需進行腸道切除，進一步降低感染及手術併發症風險。

術後楊女士恢復良好，終於可以安心外出。 洪欣園強調，由於直腸脫垂通常無法單靠藥物完全治療，手術仍是目前最有效的治療方式。他並提醒民眾平時應多攝取高纖維食物、每日補充足夠水分並維持規律運動，養成固定排便習慣，避免長時間用力解便。

女性亦可進行凱格爾運動，透過反覆收縮與放鬆骨盆底肌肉，增強支撐直腸與膀胱的力量，有助降低脫垂與失禁風險。洪欣園建議，若排便時出現組織自肛門脫出、排便困難或肛門異物感等情形，應及早就醫檢查，以免症狀惡化。

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