翁誤吞魚刺以為沒事　腹痛就醫一看驚呆「食道破了」！

記者蔡庭語／綜合報導

一名72歲老翁去（111）年9月時因發燒、背痛、右上腹痛就醫，經影像學檢查才發現，老翁疑似有異物穿破食道，並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」，險喪命。

奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇表示，經檢查發現老翁疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」，立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史，老翁才告知一個多月前吃吳郭魚時有吞食到魚刺，因身體無礙並未就醫，由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色，醫師研判主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象，後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術，術後老翁已前康復出院。

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罕見又致命的「主動脈－食道廔管」誤食魚刺後意想不到的隱形炸彈

吳依璇指出，食道就在主動脈的前方，食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。

吳依璇說明，「主動脈－食道廔管」，是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療，根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有六成的病人能存活出院，四成的病人存活滿一年。

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善用不同主動脈手術方式，成功挽救病人生命！

吳依璇進一步說到，在過去的十多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病危病人得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像阿財的情況，就需要併用兩種手術方式，經過三階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血的情況下，阿財才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性，並接受後續多次手術，最後得以存活。

根據目前文獻，對於主動脈－食道廔管的病人有三階段的處置方式：

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• 第一階段：「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克
• 第二階段：接受「食道切除」及「胸主動脈切除」，清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」
• 第三階段：「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還要輔助以抗生素的治療，以及後續復健的過程漫長且辛苦！

誤食異物應適當處置，以防異物越卡越深，造成嚴重傷害

吳依璇提醒，主動脈－食道廔管會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡，因此有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。