高中生發燒嘔吐誤為感冒　檢查發現肝內8公分膿瘍

彰化一名17歲高三學生林同學因持續發燒、嘔吐及食慾不振就醫，起初誤認為感冒，在診所接受治療2天未見改善，症狀反而加劇至全身發抖，隨即轉往衛生福利部彰化醫院急診。經檢查發現，其肝臟內竟有8公分大的膿瘍，確診為肝膿瘍，經超音波導引經皮穿肝膿瘍引流術引流膿液，並接受4至6周抗生素治療後，病情逐漸好轉。 

林同學回憶發病經過，初期連續2至3天食慾不佳，隨後開始出現發燒、畏寒、嘔吐等症狀，自認應為感冒而前往診所求診。檢查排除流感後，儘管接受點滴注射及口服藥物治療，症狀仍未改善。兩天後，因身體不適加劇，高燒至全身發抖，才緊急赴彰化醫院掛號急診，未料竟是肝臟感染引發的嚴重併發症。 

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉指出，肝膿瘍通常好發於50歲以上的中老年人，兒童及青少年患者極為罕見。林同學的檢驗數據顯示，發炎指數C反應蛋白（CRP）高達29毫克／分升，遠超正常值0.5毫克／分升以下的標準，明確反映體內存在嚴重發炎反應。經血液培養檢驗出克雷伯氏菌（Klebsiella），進一步透過腹部超音波及電腦斷層掃描，才確認肝臟內存在大膿瘍。 

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馬瑞杉解釋肝膿瘍的成因與症狀，肝膿瘍係指肝臟遭受細菌感染，導致局部組織發炎壞死，進而形成充滿膿液的膿包。疾病初期症狀往往不夠明顯，待膿瘍逐漸擴大後，才會陸續出現發燒、畏寒、倦怠、食慾不振及腹痛等症狀，因此容易與一般感冒或腸胃炎混淆。 

克雷伯氏菌在台灣是導致肝膿瘍的重要致病菌，國內患者多見於血糖控制不佳的人群。根據統計，台灣肝膿瘍患者約三分之一併患糖尿病，糖尿病患者的感染風險相對提高。

馬瑞杉特別強調，林同學的病例提醒家長及醫療人員，兒童及青少年若出現持續高燒、畏寒、嘔吐等症狀，同樣應提高警覺，不能掉以輕心，以免延誤診斷及治療時機。

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