腎上腺腫瘤致原發性醛固酮症　58歲婦切除後停用降血壓藥

58歲方女士（化名）長期有高血壓及糖尿病，即使規律服用3種降血壓藥，血壓仍控制不理想。經檢查發現，左側腎上腺長有腫瘤，造成體內荷爾蒙分泌過多，進而引發高血壓。接受手術切除後，追蹤期間已不再需要服用降血壓藥物。

臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科醫師陳禹安指出，這名患者確診為「原發性醛固酮症」，是高血壓常見的原因之一。腎上腺會分泌醛固酮，當分泌量過多，可能造成血壓升高，也可能出現血鉀偏低、糖尿病等問題。

原發性醛固酮症約占所有高血壓患者的1成，在使用多種藥物仍無法控制血壓的患者中，比例更接近2成。因此，如果同時使用多種降血壓藥，血壓卻一直降不下來，就應留意是否與腎上腺有關。

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醫師表示，診斷時會先抽血檢查醛固酮及腎素的數值，評估是否有荷爾蒙分泌異常，再透過進一步檢查確認。若懷疑腎上腺有腫瘤，會搭配影像檢查，必要時也會從腎上腺附近的血管採血，確認是哪一側分泌過多。

治療方式則依病因及腎上腺狀況決定。如果只有單側腎上腺長出腫瘤，可考慮手術切除；若兩側腎上腺都有問題，則以藥物治療為主，例如螺內酯（Spironolactone）或依普利酮（Eplerenone）。此外，醛固酮合成酶抑制劑也是新的治療方向。

陳禹安指出，單側腎上腺腫瘤患者接受手術後，約近4成在一年內不再需要服用降血壓藥，另有近5成患者可以減少用藥。若高血壓長期控制不佳，即使已經服用多種藥物，也應進一步找出原因，評估是否與腎上腺荷爾蒙分泌異常有關。

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