一名69歲謝先生,患有小兒麻痺症,行動不便,因跌倒送醫,但頭皮嚴重潰爛出血,一度以為是跌倒造成,詢問病史後,發現他患有肺腺癌第3B期,長期服用口服標靶藥物,導致頭皮潰爛的併發症。
肺癌標靶治療副作用要小心!烏日林新醫院癌症中心許人文副院長表示,第一眼看到患者頭皮的慘狀時不禁嚇一跳,謝先生頭部皮膚的傷口整個大面積潰爛、滲液、發炎與紅腫,頭髮也跟著整片嚴重脫落、禿髮,明顯就是服用「標靶藥物」引起的副作用,許人文副院長翻閱國內外的醫學文獻,驚覺這已達最嚴重等級的皮膚併發症。
一開始由於謝先生頭皮潰爛缺損相當嚴重,曾被醫師建議做植皮手術,光想到手術帶來的痛苦與風險,就不禁感到害怕緊張。詢問病史後得知謝先生是肺癌患者,10個月來都在進行口服標靶藥物治療,抗癌期間積極遵從醫囑定期用藥,雖然治療肺癌效果還不錯,但頭皮潰爛卻一天比一天嚴重,頭部有超過一半的面積都在潰爛。
烏日林新醫院癌症中心許人文副院長「趕緊喊停」,盡快與外傷科醫師溝通,治療重點必須先停用標靶藥物,開立口服抗生素,再加上局部塗抹消炎藥膏,傷口不需紗布包紥,僅需留意預防細菌二度感染。
待解決頭皮潰爛紅腫的問題,才能更換其他口服標靶藥物,繼續對抗肺癌。經醫護同仁兩週的細心照顧,謝先生終於順利出院,恢復健康的頭皮,不再紅腫潰爛引人側目。經與外傷科醫師討論給予謝先生口服抗生素,及局部塗抹消炎藥膏,並立即停用原本的口服標靶藥物,兩週後頭皮煥然一新,重新更換其他口服標靶藥物,透過醫師精準判斷才找回乾淨頭皮繼續抗癌。
烏日林新醫院癌症中心許人文副院長呼籲,口服標靶藥物對有基因突變的肺腺癌病人療效卓著,可免去部分癌友接受化學藥物的恐懼,但是不同的標靶藥物還是有它獨特的副作用,約有 6~8 成的病人,在使用一段時間後會產生皮膚的副作用,例如: 痤瘡(長痘痘)、頭皮疹、膿皰疹、甲溝炎(凍甲)、腹瀉、口腔炎(嘴破)、肝功能障礙等。因此每次回門診追蹤病情時,一定要跟醫師溝通清楚,並學習皮膚與其他副作用的自我照護,如有嚴重副作用,醫師會視情況更換不同品項的標靶藥物,避免造成幾乎不可挽回的併發症。