8歲女童眼窩痛隔天腫到睜不開！竟是鼻竇炎感染蔓延腦部

8歲黃小妹因眼窩疼痛就醫，隔天左眼及鼻樑腫脹，還出現抽搐、意識反應異常，檢查發現鼻竇炎感染蔓延至眼眶及腦部，形成約1.5公分腦膿瘍。花蓮慈濟醫院透過經鼻內視鏡手術及六週靜脈抗生素治療，成功控制感染，女童已順利出院。

黃小妹從小有過敏症狀，平時容易流鼻水、感冒。日前因眼窩疼痛前往花蓮慈濟醫院急診就醫，當時並沒有發燒，沒想到隔天左眼及鼻樑開始腫脹，嚴重到眼睛無法張開，隨後更出現抽搐及反應異常，讓家人相當擔心。

兒童神經科主任王傳育指出，黃小妹在發病前一、兩個月曾反覆出現鼻竇炎症狀，也曾摔倒。醫療團隊評估，鼻竇炎尚未完全痊癒，加上外力撞擊可能造成眼眶周圍細薄骨壁產生裂縫，使細菌從鼻竇擴散至眼眶，引發蜂窩性組織炎，再進一步侵犯腦膜及腦部組織，形成腦膿瘍。

由於黃小妹左眼嚴重腫脹、眼球活動受到限制，醫療團隊安排電腦斷層及磁振造影檢查，確認腦部形成約1.5公分的膿瘍。經神經外科評估後，考量膿瘍大小及病況，決定先採取抗生素治療，不需進行腦部引流手術。

耳鼻喉頭頸外科副主任溫羽軒則透過經鼻內視鏡微創手術，清除鼻竇內膿液並建立引流，控制眼眶周圍感染。溫羽軒提醒，鼻竇與眼眶之間只有薄薄的骨壁，若感染擴散至眼眶，可能影響眼球活動及視力，嚴重甚至有失明風險。

王傳育表示，腦膿瘍需要較長時間的抗生素治療，醫療團隊持續透過影像檢查追蹤，並在每月固定的小兒神經難重症影像檢討會中，與馬偕兒童醫院施焄鏻教授共同討論病情。黃小妹住院近三週時，雖然狀況逐漸穩定，影像仍可見殘留膿瘍，因此持續完成六週靜脈抗生素療程，直到影像確認膿瘍消失。

至於住院初期出現的抽搐，王傳育指出，這是腦部感染引發的急性痙攣，不代表已罹患慢性癲癇，後續仍需持續追蹤腦波及神經功能。長時間使用抗生素也讓醫療團隊留意藥物相關副作用。小兒腸胃科醫師鄭弘彥指出，黃小妹出現疑似藥物相關的膽結石變化，目前以藥物及定期超音波追蹤為主，後續檢查顯示結石已有些微縮小。

經過約一個半月住院治療，黃小妹順利出院，視力也已恢復正常，並重新回到學校上課、與朋友玩耍。王傳育表示，女童目前恢復情形良好，但仍需定期追蹤神經功能與腦波。

小兒部部主任陳明群表示，鼻竇炎引發眼眶蜂窩性組織炎及腦膿瘍，是他擔任主治醫師十多年來遇過最嚴重的鼻竇炎個案。所幸經兒科、眼科、耳鼻喉科等多專科團隊共同照護，病情逐漸穩定。他提醒家長，急性鼻竇炎不能輕忽，少數嚴重個案可能引發眼眶甚至腦部感染等併發症。

陳明群指出，孩子若有過敏體質，感冒後鼻腔黏膜容易腫脹，影響鼻竇分泌物排出。若感冒症狀持續超過10天未改善，或出現鼻塞、膿稠鼻涕、頭痛等症狀，應就醫評估是否為鼻竇炎；若進一步出現眼皮紅腫、眼球活動疼痛、視力異常、劇烈頭痛、抽搐或意識改變，更應立即就醫，避免延誤治療。