9旬嬤血便、血鉀飆8.2險喪命！24小時降鉀免洗腎

91歲阿嬤突發大量血便、全身虛弱送醫，檢查發現血紅素僅6.6、血鉀飆升至8.2，合併急性腎損傷，恐引發致命心律不整。員榮醫院透過降鉀藥物及支持性治療，24小時內穩定血鉀，讓阿嬤免於緊急洗腎，後續更查出直腸高風險癌前病變。

員榮醫院腎臟科主任王奕中指出，患者原本患有慢性腎臟病第三期b階段，平時病情穩定，尚未需要洗腎。這次因消化道大量出血，造成嚴重脫水與貧血，進而引發急性腎功能惡化，導致體內鉀離子無法順利排出。

王奕中表示，高血鉀最危險的是可能引發致命性心律不整，甚至心臟驟停。醫療團隊第一時間安排連續心電圖監測，並使用「鉀離子專一性交換劑」等新型降鉀藥物，搭配支持性治療，成功在24小時內將血鉀控制回安全範圍，也讓患者免於緊急洗腎。

• play_circle_outline 吃生魚片腹瀉3天竟血便！30歲女確診沙門氏桿菌住院

待腎功能及電解質恢復穩定後，醫療團隊進一步安排胃鏡及大腸鏡檢查。胃鏡發現十二指腸潰瘍出血，經內視鏡成功止血；大腸鏡則在直腸發現約5至10公分、表面不規則且容易出血的腫瘤，切片後證實為管狀絨毛狀腺瘤合併高級別異生，屬於高風險癌前病變。

考量患者已91歲且體質虛弱，醫療團隊與家屬充分溝通後，決定以保守治療及舒適照護為主，不讓長者承擔高風險手術。王奕中表示，對超高齡患者而言，醫療目標不只是延續生命，也應考量生活品質與尊嚴。

王奕中特別提醒，若長輩出現不明原因貧血、血便或黑便，不應輕忽為單純痔瘡。大量腸道出血可能造成脫水、腎臟缺血，加重腎功能負擔；慢性腎臟病患者更可能因此出現急性腎功能惡化及高血鉀，應及早就醫，避免延誤治療。

• play_circle_outline 每次生理期就腹瀉、血便？醫警告：小心子宮內膜異位症