7旬歲婦氣管遭擠歪　手術掏出「芭樂大」甲狀腺結節

一名74歲黃姓婦人因甲狀腺結節壓迫氣管，造成吞嚥困難及頸部腫脹，經電腦斷層檢查發現氣管已遭13公分大的結節擠壓偏移，所幸經手術成功摘除這顆如芭樂般大小的腫瘤。

這位黃姓婦人在10年前曾因右側甲狀腺結節接受手術切除，術後持續追蹤左側甲狀腺結節的狀況，並定期服用甲狀腺素控制。三年前，她發現左側結節有逐漸增大的跡象，雖然經過多次切片檢查均顯示為良性，當時因未影響生活而選擇持續觀察。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，婦人近期因吞嚥困難、頸部腫脹而就醫，經轉診至一般外科評估後發現結節已侵犯胸腔。進一步的電腦斷層檢查顯示，13公分大的結節已將氣管壓迫並向右側偏移，雖然呼吸功能未受影響，但患者仍決定接受手術治療。

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「甲狀腺位於頸部正中央，靠近喉部和氣管兩側，分左右兩葉，主要功能是分泌甲狀腺素，調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗，對人體運作至關重要。」洪嘉聰解釋，根據國外統計數據顯示，甲狀腺結節的盛行率約為4%，女性發病率更是男性的4倍，雖然大部分結節屬於良性，但仍有5%的機率會發展成癌症。

手術過程中，醫療團隊沿著患者10年前約7公分的頸部手術疤痕處切開，成功將芭樂般大小的結節和甲狀腺一併摘除。洪嘉聰指出，臨床上長至胸腔的甲狀腺結節並不常見，許多患者往往沒有明顯症狀，通常是當結節壓迫到氣管、食道、喉返神經或其他重要結構，影響呼吸、吞嚥甚至造成聲音沙啞等症狀時，才需要進行手術切除。

在診斷方面，洪嘉聰醫師表示，醫師會先以超音波檢查確認結節數量，必要時會進行切片穿刺以評估是否為良性或惡性，同時也可透過電腦斷層確定甲狀腺結節是否侵犯胸腔。一般此類手術多由一般外科進行，但若發現結節侵犯到胸腔，則會轉由胸腔外科醫師處理。

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洪醫師最後提醒，甲狀腺結節的發生原因目前仍無確切定論，建議民眾平時可以自行觸摸頸部進行檢查，若發現有腫塊，應及早就醫評估，透過影像學檢查確認腫塊特性，及早診治，避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經，影響生活功能。