健康中心/綜合報導
65歲以上的長者,每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計,跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。
食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒,服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難,可事先向藥師諮詢藥品風險,若感到不適請醫師評估是否更換處方,讓用藥更安心。
這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師
長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示,這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用,所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有:
- 中樞神經藥物
苯二氮卓(Benzodiazepines)類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等 - 心血管用藥
包括降血壓藥物以及利尿劑 - 降血糖藥物
- 緩瀉劑
- 抗癲癇藥物
- 青光眼藥水
造成跌倒的危險因子還有很多,除了藥物以外,也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外,長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒,可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品,以減少再次跌倒的風險。
服藥發生「姿勢性低血壓」 3步驟自我管理
至於「姿勢性低血壓」,指的是改變姿勢站起來的時候,血壓突然明顯下降,常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化,導致調節血壓的能力下降,加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下:
- 降血壓藥物
特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑 - 血管擴張劑
包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物 - 抗心律不整用藥
- 抗憂鬱藥
- 精神科用藥
- 抗巴金森氏症用藥
- 麻醉劑、鎮靜劑
藥物引起的姿勢性低血壓,其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓,可以先透過下列步驟進行初步管理:
- 確認高風險藥物以及調整藥物處方
- 評估液體、鹽、營養的攝取狀況
- 接受預防跌倒、暈眩的衛教
防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要,這個問題有可能會嚴重影響生活品質,因此需要特別留意。
「藥博士 正藥說」強調,藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生,如果持續發生姿勢性低血壓的情形,就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓,也可以先諮詢社區藥局的藥師,評估藥物的風險。
吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」
「藥師,我最近去看感冒,結果發現尿尿都尿不出來欸!你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎?」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎?
「藥博士 正藥說」解說,具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥,抗膽鹼效果常見的作用包含:尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病,因此這些患者在用藥時需要特別注意。
- 前列腺(攝護腺)肥大患者
會導致尿滯留,難以排尿 - 狹角型青光眼患者
可能會導致急性青光眼發作
至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有 - 第一代抗組織胺
- 肌肉鬆弛劑
- 抗蕈毒鹼類藥物
例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物 - 抗精神用藥
- 三環類抗憂鬱藥
根據研究指出,隨著年齡的老化,人體內的膽鹼生成的數量會減少,膽鹼受體的敏感性增加,這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此,如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話,都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助,趕快發現問題的所在。
(文/健康醫療網)
- 文章權轉載自《健康醫療網》吃藥後頭暈易跌倒!尿不出來 長輩用藥注意3重點
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