長輩吃藥後頭暈易跌倒!用藥「3重點」疏忽恐致排尿障礙

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健康中心/綜合報導

65歲以上的長者,每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計,跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。

 

食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒,服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難,可事先向藥師諮詢藥品風險,若感到不適請醫師評估是否更換處方,讓用藥更安心。

這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師

▲鎮定安眠類藥物,可能會增加如廁頻率、暈眩。(擷取自「藥博士 正藥說」)

長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示,這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用,所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有:

  • 中樞神經藥物
    苯二氮卓(Benzodiazepines)類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等
  • 心血管用藥
    包括降血壓藥物以及利尿劑
  • 降血糖藥物
  • 緩瀉劑
  • 抗癲癇藥物
  • 青光眼藥水

造成跌倒的危險因子還有很多,除了藥物以外,也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外,長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒,可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品,以減少再次跌倒的風險。

服藥發生「姿勢性低血壓」 3步驟自我管理

▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物,可能會引起姿勢性低血壓。(擷取自「藥博士 正藥說」)

至於「姿勢性低血壓」,指的是改變姿勢站起來的時候,血壓突然明顯下降,常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化,導致調節血壓的能力下降,加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下:

  • 降血壓藥物
    特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑
  • 血管擴張劑
    包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物
  • 抗心律不整用藥
  • 抗憂鬱藥
  • 精神科用藥
  • 抗巴金森氏症用藥
  • 麻醉劑、鎮靜劑

藥物引起的姿勢性低血壓,其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓,可以先透過下列步驟進行初步管理:

  1. 確認高風險藥物以及調整藥物處方
  2. 評估液體、鹽、營養的攝取狀況
  3. 接受預防跌倒、暈眩的衛教

防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要,這個問題有可能會嚴重影響生活品質,因此需要特別留意。

藥博士 正藥說」強調,藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生,如果持續發生姿勢性低血壓的情形,就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓,也可以先諮詢社區藥局的藥師,評估藥物的風險。

吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」

「藥師,我最近去看感冒,結果發現尿尿都尿不出來欸!你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎?」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎?

▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含:尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。(擷取自「藥博士 正藥說」)

藥博士 正藥說」解說,具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥,抗膽鹼效果常見的作用包含:尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病,因此這些患者在用藥時需要特別注意。

  • 前列腺(攝護腺)肥大患者
    會導致尿滯留,難以排尿
  • 狹角型青光眼患者
    可能會導致急性青光眼發作
    至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有
  • 第一代抗組織胺
  • 肌肉鬆弛劑
  • 抗蕈毒鹼類藥物
    例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物
  • 抗精神用藥
  • 三環類抗憂鬱藥

根據研究指出,隨著年齡的老化,人體內的膽鹼生成的數量會減少,膽鹼受體的敏感性增加,這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此,如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話,都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助,趕快發現問題的所在。

(文/健康醫療網)

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