今年10月起健保擴大給付肺腺癌標靶藥物,初估每年4000患者受惠。健保署長石崇良透露,明年將進一步擴大公費肺癌篩檢的低劑量電腦斷層(LDCT),放寬「老菸槍」門檻定義及高風險族群對象。
健保署署長石崇良表示,肺癌每年新增約1.8萬人罹癌,且一旦有症狀可覺察時,往往已經第3、4期。健保從10月1日起,針對肺腺癌EGFR突變患者,擴大給付第三代標靶藥物,晚期一線全面給付,包括第3B、3C、4期;EGFR基因突變,含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R;不限腦轉移,從臨床實驗看起來,第三代EGFR標靶藥物的效果不錯,可以對應到台灣肺癌病人中約「6成不抽菸」特性,預估每年有4000人受惠,
石崇良指出,健保針對各主要癌症進行分析,發現影響死亡率最嚴重的就是「期別」,1期以前五年存活率都有9成,一旦到了3、4期就不好,特別是肺癌,落入第4期五年存活率僅有13%。而肺癌防治有二面,一是早期篩檢,一是早期用藥。
石崇良說,目前肺癌初診斷病人已是3、4期者,占比超過50%(4期約41%、3期約10%),不過1期占比目前已提升至35%。為了讓肺癌防治做得更好,明年將擴編預算 ,擴大篩檢對象、以及降低針對「老菸槍」的重度吸菸者定義。
肺癌專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁表示,過去第三代EGFR標靶藥物限制性給付,能用到藥的患者人數僅有1/8,如今終於接軌國際,全面給付晚期一線,才讓幾乎所有的EGFR基因突變患者都有機會用藥,減輕經濟負擔。
不過,余忠仁說,相對於美國,健保這一步還是落後整整六年的時間,而肺癌只看五年癌症率,這種時間落差對眾多癌友而言影響鉅大,目前台灣整體肺癌患者約有7成都適用標靶藥物治療,而EGFR突變是國內肺癌大宗,占比達5成,為了讓肺癌存活加倍,醫界希望健保能再評估開放早期肺癌也能一併給付標靶藥物,達到最好效療。
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