長期鼻塞、聞不到!別以為鼻竇炎是小事 醫示警:長期恐併發腦膿傷

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文/uho優活健康網

30多歲的王先生是一名國標舞教練,5年前開始莫名鼻塞,原以為是感冒,但隨著鼻塞嚴重、有膿鼻涕,造成嗅覺喪失、只能用嘴巴呼吸,不但聞不到媽媽煮的滷肉飯香,甚至因為呼吸不順暢而影響舞蹈表現,連飯碗也差點不保,就醫後確診為嚴重慢性鼻竇炎合併鼻息肉,經開刀雖暫時改善,但幾年後卻再度復發,所幸已有新藥治療方式。

台灣鼻科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示,慢性鼻竇炎是因感染或體質等因素引起發炎反應,造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。台灣有約15~20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎,其中慢性鼻竇炎合併鼻息肉佔20~33%,屬於鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。

慢性鼻竇炎併鼻息肉原因

葉德輝說明,鼻竇炎患者若沒有完全治療好,導致鼻黏膜長期屬於發炎狀態,就可能因刺激而逐漸長出息肉。慢性鼻竇炎合併鼻息肉可能影響的3大層面包含睡眠問題、嗅覺障礙、心理併發症:

  • 睡眠問題:因面部疼痛、鼻涕倒流、鼻塞等不適症狀,發生睡眠障礙風險高於正常人2倍
  • 嗅覺障礙:9成患者出現嗅覺或味覺改變,恐導致生活中危險事件風險達3倍,如聞不到瓦斯外洩
  • 心理併發症:因完全嗅覺喪失恐引發憂鬱症、焦慮恐懼、生產力減少等心理壓力

葉德輝解釋,慢性鼻竇炎合併鼻息肉影響所及,不只是黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流,還有鼻塞、嗅覺退化甚至完全喪失。文獻指出,患者因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上,嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險,連帶工作生產力也受影響。另外,部分患者可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

新治療方式降7成再手術率
 

台彎鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示,鼻竇炎的臨床症狀多樣且缺乏特異性,大部分症狀跟感冒、過敏性鼻炎類似,很容易混淆,如果未能正確辨別及早診斷,治療預後將大受影響。

戴志展進一步說明,慢性鼻竇炎在臨床治療上,以鼻竇內視鏡手術治療與類固醇藥物為主,手術目的是為了移除阻塞鼻竇中的異生組織或鼻息肉,擴大鼻竇開口,提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。

然而葉德輝指出,傳統手術仍有其治療瓶頸。他舉1份針對健保資料庫、統計6萬名接受內視鏡鼻竇炎手術的患者所進行分析的研究指出,即使在接受鼻竇內視鏡手術後,6年內復發的再手術率達1成5;合併鼻息肉者,術後半年內復發率則達3成5。

葉德輝說明,在新型治療方式上,目前已有生物製劑可供患者有條件自費使用,針對難治型慢性鼻竇炎合併鼻息肉,藉由藥物阻斷發炎反應,能使6成患者在半年內快速恢復嗅覺,鼻塞程度改善超過5成,且效果長達近1年;此外,也能顯著縮小鼻息肉體積,降低逾7成口服類固醇與再手術比例,大幅提升整體生活品質。

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