文／uho優活健康網
30多歲的王先生是一名國標舞教練，5年前開始莫名鼻塞，原以為是感冒，但隨著鼻塞嚴重、有膿鼻涕，造成嗅覺喪失、只能用嘴巴呼吸，不但聞不到媽媽煮的滷肉飯香，甚至因為呼吸不順暢而影響舞蹈表現，連飯碗也差點不保，就醫後確診為嚴重慢性鼻竇炎合併鼻息肉，經開刀雖暫時改善，但幾年後卻再度復發，所幸已有新藥治療方式。
台灣鼻科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，慢性鼻竇炎是因感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。台灣有約15～20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎，其中慢性鼻竇炎合併鼻息肉佔20～33%，屬於鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。
慢性鼻竇炎併鼻息肉原因
葉德輝說明，鼻竇炎患者若沒有完全治療好，導致鼻黏膜長期屬於發炎狀態，就可能因刺激而逐漸長出息肉。慢性鼻竇炎合併鼻息肉可能影響的3大層面包含睡眠問題、嗅覺障礙、心理併發症：
- 睡眠問題：因面部疼痛、鼻涕倒流、鼻塞等不適症狀，發生睡眠障礙風險高於正常人2倍
- 嗅覺障礙：9成患者出現嗅覺或味覺改變，恐導致生活中危險事件風險達3倍，如聞不到瓦斯外洩
- 心理併發症：因完全嗅覺喪失恐引發憂鬱症、焦慮恐懼、生產力減少等心理壓力
葉德輝解釋，慢性鼻竇炎合併鼻息肉影響所及，不只是黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流，還有鼻塞、嗅覺退化甚至完全喪失。文獻指出，患者因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上，嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險，連帶工作生產力也受影響。另外，部分患者可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。
新治療方式降7成再手術率
台彎鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示，鼻竇炎的臨床症狀多樣且缺乏特異性，大部分症狀跟感冒、過敏性鼻炎類似，很容易混淆，如果未能正確辨別及早診斷，治療預後將大受影響。
戴志展進一步說明，慢性鼻竇炎在臨床治療上，以鼻竇內視鏡手術治療與類固醇藥物為主，手術目的是為了移除阻塞鼻竇中的異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。
然而葉德輝指出，傳統手術仍有其治療瓶頸。他舉1份針對健保資料庫、統計6萬名接受內視鏡鼻竇炎手術的患者所進行分析的研究指出，即使在接受鼻竇內視鏡手術後，6年內復發的再手術率達1成5；合併鼻息肉者，術後半年內復發率則達3成5。
葉德輝說明，在新型治療方式上，目前已有生物製劑可供患者有條件自費使用，針對難治型慢性鼻竇炎合併鼻息肉，藉由藥物阻斷發炎反應，能使6成患者在半年內快速恢復嗅覺，鼻塞程度改善超過5成，且效果長達近1年；此外，也能顯著縮小鼻息肉體積，降低逾7成口服類固醇與再手術比例，大幅提升整體生活品質。
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