研究：亞洲人脂蛋白(a)達30　心血管疾病風險顯著上升

林口長庚醫院心臟內科研究團隊分析逾5萬筆台灣本土資料，歷經平均6.6年追蹤發現，亞洲族群脂蛋白(a)濃度達30mg/dL，心血管疾病風險即顯著上升，遠低於歐美研究所訂標準。

該研究成果已於2025年10月發表於國際期刊《European Journal of Preventive Cardiology》。脂蛋白(a)是一種在血液中運送膽固醇的特殊脂質顆粒，結構類似低密度脂蛋白(LDL)，但外層多了一個名為apolipoprotein(a)的蛋白質。林口長庚心臟內科陳東藝醫師說明，這個額外的蛋白質使脂蛋白(a)具備更強的發炎性、促血栓性及導致動脈硬化的特性，是有別於一般膽固醇的獨立心血管風險因子。

研究數據顯示，脂蛋白(a)濃度達30mg/dL以上者，重大心血管疾病風險較低於30mg/dL者顯著增加27%，涵蓋心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入術及心因性死亡，且在尚未發生及已有心血管疾病的族群中皆一致成立。此外，脂蛋白(a)與心血管風險呈連續上升關係，每增加10mg/dL，風險即增加約7%；在尚未發生心血管疾病的族群中，濃度達50mg/dL以上者，死亡風險進一步較低於50mg/dL者上升17%。

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陳東藝醫師指出，過去脂蛋白(a)研究大多來自歐美族群，普遍認為濃度需達50mg/dL甚至90mg/dL以上才具明顯臨床風險。然而亞洲族群整體脂蛋白(a)濃度普遍低於歐美人種，風險卻在更低數值即開始上升，沿用歐美標準可能低估亞洲族群的實際心血管風險。陳東藝醫師並強調，脂蛋白(a)濃度約九成以上受基因影響，目前常用的降膽固醇藥物無法有效降低其濃度，即使LDL膽固醇控制良好，仍可能因脂蛋白(a)偏高而持續面臨「殘餘風險」。

林口長庚心臟內科系謝宜璋主任表示，這項研究以台灣本土資料為基礎，是目前亞洲族群探討此議題的大型研究，有助於支持將脂蛋白(a)納入常規心血管風險評估，亞洲族群的風險門檻應重新定義，以強化更早啟動預防與治療策略。

林口長庚心臟內科陳俊吉醫師則建議，有早發性心血管疾病家族史、年輕型心肌梗塞，或膽固醇控制良好卻仍反覆發生心血管事件的族群，可與醫師討論是否安排脂蛋白(a)抽血檢測。雖然脂蛋白(a)無法單靠飲食或運動大幅降低，但維持規律作息、均衡飲食、控制體重、避免吸菸、規律運動，以及積極控制血壓、血糖與LDL膽固醇，仍有助於降低整體心血管風險。

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