瘦瘦針、降血糖藥能降癌症風險？醫：關鍵可能在「代謝」

瘦瘦針、降血糖藥與癌症風險下降有關？基因醫師張家銘表示，近期研究出現相關訊號，但不能解讀為藥物能直接防癌；真正值得關注的，是肥胖、胰島素阻抗與慢性發炎等代謝環境變化。

張家銘指出，2026年一篇統合分析整理第二型糖尿病相關研究，發現使用二甲雙胍（metformin）者，肺癌風險平均約低15%，長期使用者的下降訊號更明顯；另一項刊登於《腫瘤學年鑑》的研究，分析超過16萬名沒有糖尿病的肥胖成人，平均追蹤約2年，發現使用類升糖素胜肽-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）者，13種肥胖相關癌症的整體發生風險約低41%。不過，這些研究主要呈現的是關聯性，不能直接證明藥物本身具有防癌效果。

張家銘表示，若把這些研究放在一起看，更值得注意的是「代謝環境」可能與癌症風險有所關聯。許多人以為一定要等血糖超標、確診糖尿病才算代謝出問題，其實腰圍逐漸增加、飯後特別疲倦、脂肪肝、三酸甘油酯或血糖逐漸升高，都可能是身體處理能量的方式開始改變。當內臟脂肪增加，肌肉及肝臟對胰島素的反應可能下降，身體便可能需要分泌更多胰島素才能維持血糖穩定。

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為什麼代謝會和癌症扯上關係？張家銘以「種子與土壤」比喻，基因就像細胞這顆種子本身帶有的特性與風險，而身體的代謝環境則像土壤。長期內臟脂肪過多、胰島素偏高、能量過剩及慢性發炎，可能影響細胞生長訊號、免疫監控及組織修復環境。這並不代表代謝失衡一定會導致癌症，但可能是影響癌症風險的其中一環，因此除了關注基因，也應留意後天的代謝狀態。

張家銘提醒，這些研究絕不是叫民眾自行服用二甲雙胍或「瘦瘦針」來防癌，藥物是否適合使用仍須由醫師依個人疾病與身體狀況評估。真正能從生活開始調整的，是減少精製糖及過量宵夜、控制內臟脂肪、飯後適度活動、規律進行有氧與肌力運動，同時維持充足睡眠、減少長期壓力及避免抽菸等危險因子。若發現腰圍增加、脂肪肝、血糖或血脂逐漸異常，也可進一步接受專業評估，及早了解代謝狀態。與其等疾病發生後才處理，不如從現在開始把身體的「代謝土壤」照顧好。

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