高血脂沒症狀就自行停藥？6旬翁心導管嚴重阻塞險送命

63歲的呂先生十多年前曾因高血糖及高血脂至台北慈濟醫院就診，並因冠狀動脈狹窄接受心導管治療，術後病況穩定。因自覺身體無異狀，逐漸中斷追蹤與用藥，近期出現胸悶及呼吸喘症狀後再度就醫，檢查發現心導管已因血脂長期失控而嚴重阻塞。

呂先生近期頻繁出現胸悶及呼吸喘等症狀，再度前往台北慈濟醫院心臟血管科就診。台北慈濟醫院心臟血管科李家誠醫師檢查後發現，其因血脂長期控制不佳，導致過去接受治療的冠狀動脈心導管出現嚴重阻塞。所幸經介入治療疏通心導管與血管後，胸悶及呼吸喘症狀大幅改善，目前持續接受藥物治療並規律回診追蹤，病情已恢復穩定，成功避免潛在的心血管危機。

高血脂是指血液中膽固醇、三酸甘油酯等脂肪物質濃度過高，與高血糖、高血壓並列為常見的三高疾病。其危險因子除家族遺傳外，也與肥胖、缺乏運動、長期攝取高油脂食物等生活習慣密切相關。李家誠醫師表示，高血脂初期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「隱形殺手」，往往等到出現胸悶、胸痛等不適時，血管病變已相當嚴重。若未及時介入，過多的脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，使血管變窄失去彈性，形成「動脈粥狀硬化」，一旦斑塊破裂更會引發血栓、阻斷血流。

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根據衛生福利部國民健康署統計，高血脂病人未來罹患心臟疾病的風險是一般人的1.43倍，罹患腦中風的風險則是一般人的1.38倍。目前高血脂主要透過抽血檢查發現，以總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白（俗稱好膽固醇）及低密度脂蛋白（俗稱壞膽固醇）作為評估指標。一般建議總膽固醇應低於200 mg/dL、三酸甘油酯低於150 mg/dL；高密度脂蛋白以男性大於40 mg/dL、女性大於50 mg/dL較為理想。李家誠醫師指出，部分民眾低密度脂蛋白數值看似正常，體內實際造成動脈硬化的脂蛋白顆粒數量卻已偏高，導致心血管風險遭到低估，此時可透過「載脂蛋白B（ApoB）」檢測進一步完整評估風險。

治療方面，李家誠醫師表示，若屬後天生活習慣引起的輕度高血脂，積極調整飲食與規律運動有機會讓血脂恢復正常，通常可先觀察數個月後再追蹤。但若血脂數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、第三期慢性腎病等危險因子，則須及早接受藥物治療，將壞膽固醇降至100 mg/dL以下；曾發生心血管事件的病人，更應盡力將壞膽固醇降至70 mg/dL以下，才能有效降低後續風險。李家誠醫師強調，血脂偏高或高血脂的病人，均需經醫師專業評估後再決定是否停藥，並維持良好生活習慣，避免高血脂復發或惡化。

李家誠醫師提醒，有三高問題、家族病史或曾發生心血管疾病的高風險族群，應依照醫囑定期追蹤血脂數值。魚油、輔酶Q10等保健食品僅能作為輔助角色，無法取代生活型態調整及正規藥物治療，高風險族群更不應自行停藥，以免增加疾病復發風險。台北慈濟醫院響應政府推動的「三高防治888計畫」，擴大個案管理範圍，主動追蹤有三高風險的患者，依據個別健康狀況提供衛教與健康管理建議，並視需要協助轉介至相關科別，以期及早介入，協助民眾預防疾病惡化。

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