魚油紅麴別亂吃！靠保健品「清血管」吃錯恐反升壞膽固醇

高血脂患者已超過500萬人，不少人為了「不吃藥」改吃保健食品，但重症醫師黃軒提醒，魚油、含動物性油脂或高熱量補品、紅麴都不能一概而論，尤其高比例DHA魚油可能讓部分人的LDL升高，紅麴也可能與降膽固醇藥物產生交互作用。

重症醫師黃軒表示，許多人面對高血脂問題，會選擇大量攝取保健食品，希望藉此「清血管」，但「降血脂」並不代表所有血脂數值都會下降。血脂包含三酸甘油脂與膽固醇，常見檢驗項目包括LDL-C與HDL-C，因此選擇保健食品前，首先要搞清楚自己要調整的是哪一項。

黃軒指出，魚油主要由EPA與DHA構成，主要強項在於降低三酸甘油脂及抗發炎。不過，高比例DHA或一般未特別純化濃縮的混合型魚油，雖然有機會提升HDL，部分族群卻可能伴隨LDL上升。因此，如果主要目標是降低LDL，挑選魚油時應留意產品成分標示，可選擇EPA比例較高的魚油，或在醫師、營養師指導下使用。

至於標榜滋補的傳統補品，黃軒提醒，也不能只看產品名稱就判定會升高膽固醇。例如滴雞精、熬雞精、鹿茸精等產品，仍須依實際成分與營養標示判斷；如果保健食品含有較多飽和脂肪，且長期攝取使每日總量過高，可能升高LDL。判斷關鍵應放在成分、營養標示及實際食用量，而非產品名稱。

黃軒也特別提醒紅麴。紅麴可能降低LDL，但其中的紅麴菌素K（Monacolin K）與降膽固醇藥物lovastatin化學結構相同，不同產品的有效成分含量也可能有差異，因此不能因為標榜「天然」就認為沒有風險。

他指出，含足量Monacolin K的產品可能降低膽固醇，但也可能出現與statin類藥物相似的副作用及藥物交互作用，包括肌肉、肝臟與腎臟損傷；部分產品也可能受到橘黴素（citrinin）污染，造成腎臟傷害。因此，不建議自行以紅麴取代醫師開立的降膽固醇藥，也不要未經評估就與statin同時服用。

黃軒強調，三酸甘油脂下降，不代表壞膽固醇也控制好了；魚油主要降低三酸甘油脂，不能直接拿來當作降低LDL的藥。如果LDL偏高是否需要用藥，仍應由醫師依數值及整體心血管風險評估；若已經需要藥物治療，也不要自行停藥改吃魚油或紅麴。

面對高血脂問題，黃軒提醒，「天然」不等於沒有風險。無論選擇哪一類保健食品，都應先看清楚成分與營養標示，不要因為標榜滋補、天然或降血脂，就自行大量攝取；飲食、運動與必要的藥物治療，仍應一起做好。