19歲女咳血「肺部驚現3顆腫瘤」竟罹罕見肉芽腫性多血管炎

一名19歲王姓女大生數個月前突然出現胸痛、咳血，就醫時X光發現肺部至少3處病灶、每顆約6至7公分，家屬一度以為是肺癌，經切片化驗後，確診為罕見自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎（GPA）」，治療後病情已趨穩定。

王姓女大生最初因胸痛、咳血至診所就醫，胸部X光赫然發現肺部有至少3處疑似腫瘤病灶，每顆大小約6至7公分，外觀與肺癌極為相似，家屬當場大受驚嚇，隨即輾轉轉診至地區醫院，再轉往彰化醫院接受進一步精密檢查。

彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示，病理切片結果顯示，病灶並非癌細胞，而是由肉芽腫組織所形成，配合免疫學相關檢驗後，確診為肉芽腫性多血管炎。此疾病是一種罕見自體免疫疾病，免疫系統會異常攻擊自身血管壁，引發血管發炎、腫脹與結構破壞，導致血流受阻，使器官出現缺血及損傷，主要侵犯鼻竇、鼻腔、肺部及腎臟，也可能波及眼睛、心臟、關節與神經系統。

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王仕凱說明，肉芽腫性多血管炎病程進展快速，侵犯肺部時可能出現胸悶、呼吸喘、胸痛、咳嗽及咳血，少數患者甚至發生大量肺出血導致呼吸衰竭；侵犯腎臟則可能引發進行性腎功能衰竭，危及生命。根據台灣1997年至2008年健保重大傷病資料分析，此病盛行率僅約百萬分之0.37，屬極為罕見疾病。

王仕凱指出，此疾病雖較常見於中老年族群，此次確診者年僅19歲，顯示臨床診斷不能單以年齡判斷。由於肺部病灶外觀與肺癌高度相似，容易造成誤判，必須透過病理切片及免疫學檢查才能正確診斷。目前確切成因尚未明朗，已知不具傳染性，家族遺傳傾向仍有待研究證實。及早診斷並使用免疫抑制劑及類固醇控制發炎，多數患者可有效控制病情，降低器官損傷與死亡風險。