婦腹脹確診卵巢癌第四期！健保新給付讓存活率提升近六成

61歲徐女士因腹部脹痛、呼吸喘不過氣就醫，電腦斷層發現骨盆腔大型惡性腫瘤，轉由血液腫瘤科楊牧峻醫師收治。進一步化驗肋膜積水與腹水後，確認含有癌細胞，染色化驗判定為第四期卵巢癌轉移。

台北慈濟醫院醫療團隊安排三次化學治療，待腫瘤明顯縮小、胸水與腹水改善後，由婦產科進行減積手術，徹底清除腹腔內可見腫瘤，術後再接續三次化療，腫瘤指數已回復正常。目前持續以標靶治療維持，病況穩定，影像上未見復發跡象。

卵巢癌在女性癌症發生率排行第七，主要風險因子包括年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、子宮內膜異位症及基因遺傳。楊牧峻醫師指出，卵巢癌常被稱為「沉默的婦癌」，早期症狀不明顯且非特異性，患者可能僅出現腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振等表現，容易被誤認為腸胃脹氣、便秘或一般腸胃道不適。

• play_circle_outline 50歲女主管脹氣治不好　一查竟罹卵巢癌！醫：婦癌死亡率最高

楊牧峻醫師說明，卵巢癌不似大腸癌、子宮頸癌及肺癌等有高風險族群的普篩工具，抽血檢測的腫瘤指數也可能受其他疾病影響，並非絕對客觀，早期篩檢相對困難。根據統計，約七成卵巢癌患者確診時已屬第三、四期。

治療方式依期別與腫瘤分布決定。第一、二期患者多以手術為主，術後視情況加上化學治療；第三、四期患者若腫瘤分布廣泛、腹膜或遠端已有轉移，則評估先以化療縮小腫瘤再行手術。晚期卵巢癌臨床多以手術合併鉑類化療藥物為底，搭配紫杉醇等藥物。

楊牧峻醫師表示，雖然不少患者確診時已是晚期，卵巢癌對化學治療的反應率極高，約七成患者能有效治療，但其自然病程極易復發，約七成晚期患者會在三年內面臨癌細胞復發，後續的標靶維持治療相當重要。維持治療包括注射血管生成抑制劑及口服PARP抑制劑，其中PARP抑制劑須透過基因檢測評估是否有BRCA基因突變或HRD（同源重組修復缺失）。

• play_circle_outline 死亡率暴增！正妹主持人遭卵巢癌奪命　醫：別吃高脂食物

楊牧峻醫師進一步說明，卵巢癌病例中約四分之一有BRCA基因突變，約二分之一有HRD，健保去年擴大給付後，符合條件者用藥可降低50至60%復發或死亡風險，部分患者五年存活率提升近60%。楊牧峻醫師提醒，若民眾出現持續腹脹、下腹不適、腸胃症狀反覆未改善，或就醫服藥後仍找不到原因，應進一步至醫院接受腹部超音波、電腦斷層等檢查；家族中有乳癌、卵巢癌病史者，也可與醫師討論基因檢測並定期追蹤。