死亡率高達50%！他「主動脈剝離」突胸痛昏迷…清醒已在加護

一名65歲的劉先生，年前傍晚準備從家中外出吃尾牙時，突然感到左胸劇痛，且痛感由胸口延伸至手臂，撥打119求救便昏迷不省人事，等再次清醒時已在加護病房，所幸經即時搶救，手術順利完成，並在年後康復出院。

收治劉先生的臺北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕醫師表示，患者為A型主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50%，其死亡率以每小時約1%的速率增加，主因為天氣變冷，血管收縮讓血壓特別飆高，加上本身年紀、心血管疾病，如血管內膜產生動脈硬化、血管壁失去彈性而變得脆弱等因素導致主動脈剝離，進而引起假腔血液侵犯心臟造成休克。

當時劉先生因心包膜填塞，在電腦斷層室曾一度停止心跳，急救團隊立即施以經劍突下切開引流手術，抽出暗紅色心包膜液，使其脈搏恢復，隨即轉入手術室，進行主動脈置換術，在人工心肺機（CPB）的輔助下，手術順利完成。

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李紹榕表示，如不是前一台主動脈剝離手術剛完成，醫護團隊人員還在院，加上人工心肺機準備完成，搭配急診團隊的果斷處置，彼此通力合作下才得以搶救成功，整個過程就像是跟時間賽跑一樣，驚險萬分。

李紹榕表示，主動脈剝離的發生，是由於主動脈壁的內層發生撕裂破損，血流造成內層和外層血管壁之間的分離，因此會有劇烈的疼痛症狀，而主動脈是身體最主要的血管，全身所有的血管都是從主動脈分枝而來，因此急性主動脈剝離除了可能造成主動脈破裂導致死亡之外，也有可能造成任何一條血管的斷裂或阻塞，因而導致重要器官的缺血壞死。

值得注意的是，台灣50歲以上男性、高血壓患者、家族病史、抽菸等族群，都是發生主動脈剝離的高風險族群，必須特別注意，建議民眾可以從控制三高（血糖、血壓及血脂）、戒菸、限酒、建立規律運動習慣等養成良好生活作息著手。

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另外，也建議定期安排超音波或電腦斷層等心血管項目健康檢查，同時須提昇病識感及警覺心來避免憾事發生，若有發生劇烈胸痛、背部或腹部疼痛，請立即就醫，切勿拖延。