妙齡女「體重破百」不受控！就醫檢查竟是「多囊性卵巢」惹禍
記者蔡庭語／綜合報導
一名23歲的妙齡女子從小身材較豐腴，到了20歲左右，最重時甚至達到114公斤，深受其擾的她尋求醫師，經過一系列檢查才發現，竟是「多囊性卵巢症候群」惹禍。
奇美醫療財團法人奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯指出，隨著不孕症問題的日益嚴重，多囊性卵巢症候群是造成無排卵性不孕的主要原因之一。
林逸峯說明，多囊性卵巢症候群的病人通常有月經不規則（週期少於21天或多於35天）、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象，目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉並不清楚，但普遍認為跟內分泌有關，主要是胰島素的功能不佳，所以多數病人有代謝症候群，其中約有60%合併有肥胖問題，而這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善，所以目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善病人的胰島素抗性，讓病人減輕體重，達到緩解多囊性卵巢症候群。
減重手術針對肥胖症可降低近九成死亡風險、緩解糖尿病七至九成
林逸峯表示，在臨床上，「減重手術」對於肥胖症病人而言是有效且持久的治療方式之一，在15年內可減重達27%，因肥胖問題導致的死亡相對風險降低89%，高達76.8%的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，減重手術後兩年的糖尿病緩解率是75%至95%。
林逸峯說道，減重手術可解決或改善62.5%的高血壓病例，並可降低心肌梗塞的風險，近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人相較於使用常規藥物治療有15%病人得到改善，接受減重手術的病人有將近80%的機會達到月經規律，且懷孕機率更將近兩倍，顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人中是有幫助的，然而，對於以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性，仍需要更多深入的研究。
肥胖的預防及治療：生活型態改變→藥物治療→減重手術
減重手術並不是所有醫師會推薦給病人的第一選擇，林逸峯表示，首次就醫時，醫師與病人會以醫病共享決策方式，和病人討論減重方針（飲食/運動、藥物及減重手術）進而提升病人減重動機，接著由營養師給予個人化飲食課程規劃，此外，除了營養介入，還需要加上運動輔助，以提升減重效果，若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物方面的減重成效仍不佳，可由精神醫學部醫師評估後轉以一般及消化系外科做減重手術治療。
最後，林逸峯提醒，目前衛生福利部中央健康保險署對於減重手術的標準是，BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併有肥胖相關疾病（如糖尿病），此外，減重手術仍有風險，可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症，病人需經過醫師仔細評估後，才可進行手術。
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