無糖不等於無風險！60歲男天天喝「無糖氣泡水」血管堵住慘了

不少民眾為了控制血糖、體重，會選擇標榜零熱量、無糖的飲料，甚至以代糖取代砂糖。不過，腎臟科醫師提醒，慢性腎臟病患者選擇代糖時更要留意，尤其是赤藻糖醇，可能增加血小板活化及心血管事件風險，腎友應特別注意。

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專分享，一名60歲慢性腎臟病第4期的張姓男子，為了控制血糖與體重，卻又戒不掉甜味，每天飲用標榜零熱量的赤藻糖醇無糖氣泡飲，連家中的砂糖也換成赤藻糖醇。沒想到半年內突然發生心絞痛，送醫檢查發現凝血功能異常提高，冠狀動脈也已嚴重栓塞。

洪永祥說明，赤藻糖醇（Erythritol）是一種甜味劑，甜度約為砂糖的70%，人體缺乏分解它的酵素，攝取後約有90%會在小腸被吸收進入血液，無法轉化為熱量，最後主要經由腎臟過濾，隨尿液以原形排出，因此常被用於標榜無糖、零熱量的食品。

2023年發表於《Nature Medicine》的研究指出，赤藻糖醇攝取量最高的前25%族群，相較於攝取量最低的前25%，發生心肌梗塞、中風等主要不良心血管事件的風險高出2.21倍。研究也發現，赤藻糖醇可能刺激血小板活化，增加血栓形成風險。

洪永祥提醒，慢性腎臟病患者因腎功能下降，可能影響赤藻糖醇的排除，使其在血液中停留時間增加，進而提高健康風險。腎友購買無糖、低卡食品時，應留意成分標示，若含有赤藻糖醇，應盡量避免；若有甜食需求，可考慮甜菊糖等其他甜味來源，並逐步降低對甜味的依賴，才是維持健康的重要方式。