9月上路！健保署放寬「PCSK9血脂調節劑」給付條件

健保署宣布，將於今年9月起放寬PCSK9血脂調節劑的給付條件，調整包括將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，以及將每次申請核准後的使用期限由6個月延長至12個月。

健保署表示，此次政策修訂預估可嘉惠約5,005名心血管疾病病友，並挹注年藥費約4.43億元，平均每人每年可節省約11.5萬元。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）的關鍵風險因子，包括冠心病、腦血管疾病、周邊動脈疾病和主動脈疾病等，都與此息息相關。

健保署強調，對於已使用最高耐受劑量降血脂藥物（如statin或ezetimibe）仍未達控制目標的病人，PCSK9血脂調節劑是唯一能有效降低LDL-C的選擇，且臨床實證顯示此類藥物可降低約50%至60%的LDL-C濃度。

健保署表示，這次政策調整不僅領先英國將LDL-C起始治療值下修至100mg/dL，更延長事前審查核准時間至12個月，藉此簡化臨床作業流程，減輕醫師的行政負擔。健保署期望，在雙重利多的助攻下，醫師能將更多時間與資源投入病人照護，進一步提升病人用藥遵從度及治療品質。

心血管疾病長期位居台灣十大死因第二名，且死亡率逐漸上升。健保署指出，為改善重大心血管事件病人的預後，台灣近年來對血脂控制標準逐步趨嚴。此次政策修訂也為健保署推動「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」奠定基石。

該共識由健保署攜手九大醫學會共同制定，透過早期風險分級（低、中、高、非常高及極高風險共五級）、完整評估、目標溝通以及完善追蹤，進行以目標為導向的治療處置，全面優化ASCVD醫療照護品質。

健保署進一步表示，該臨床共識適用於各級醫療機構，並已刊載於台灣內科醫學會《內科學誌》第35卷第6期。健保署期望透過此共識，落實「三高防治888計畫」，提升血脂照護的整體健康福祉，進一步達成健康台灣的願景。