肝功能異常患者福音！「光動力療法」成功治療頑固痘痘

奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心發現，對於肝功能異常而無法使用口服A酸治療痤瘡的患者，光動力療法可作為有效的替代選擇，成功改善患者膚況。

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘分享了一位33歲林小姐的案例。林小姐臉部出現多處疼痛的紅色丘疹及膿皰，起初不以為意，待病灶增多惡化後才就醫。

陳麒亘初期使用痘痘針治療、外用A酸及口服抗生素，但效果有限。準備使用口服A酸時，發現林小姐肝臟酵素異常，轉診至胃腸肝膽科治療。期間改以光動力治療（Photodynamic Therapy）處理臉部痤瘡，情況有所改善，待肝功能穩定後再重新使用口服A酸治療，最終獲得顯著療效。

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陳麒亘也分享了另一個案例，26歲吳小姐因多囊性卵巢症候群（PCOS）導致痤瘡反覆發作，臉部、胸前及上背出現多個大小不一的紅色丘疹與膿皰，部分甚至形成結節性囊腫。

外用藥及口服抗生素效果不佳，陳醫師先施打痘痘針於局部病灶，並在確認無禁忌症後，申請健保給付的口服A酸（Isotretinoin）治療，數月後痤瘡病灶逐漸改善，新發痤瘡減少，皮膚出油情況也明顯好轉。

陳麒亘指出，痤瘡不僅是青春期的煩惱，成年人也可能深受其害。全球痤瘡盛行率約為9.4%，臺灣近年盛行率逐年上升，女性患者多於男性。痤瘡不僅影響外貌，還可能造成社交困難、情緒壓力，甚至與焦慮、憂鬱、自殺傾向等心理問題相關，影響程度不亞於乾癬、異位性皮膚炎等傳統上認為較嚴重的皮膚疾病。

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關於痤瘡的病理，陳醫師解釋主要涉及毛囊過度角質化、毛囊皮脂腺內微生物過度繁殖、皮脂分泌過多，以及先天和後天免疫的發炎機制四大因素。高風險族群包括有痤瘡家族史、青春期族群、BMI偏高或油性肌膚者。痤瘡病灶形態多樣，從黑頭粉刺、白頭粉刺到丘疹、膿皰、結節和囊腫等，最常出現在臉部，也可能發生在前胸與上背。

陳麒亘醫師表示，痤瘡治療應採「分級擊破」策略，依嚴重程度選擇外用藥物或口服藥物。外用藥包含A酸、BPO、抗生素等；口服藥則有抗生素、避孕藥、抗雄性激素與口服A酸。

口服A酸為目前最有效的藥物，但因副作用多，需謹慎使用。照光治療或光動力療法雖非常規治療選項，但可作為輔助治療，特別是在口服A酸前期或無法使用時。

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陳醫師強調，痤瘡的治療是一個綜合且個人化的過程，從鑑別診斷到選擇療法，都需要高度的專業知識。由於痤瘡可能與其他疾病相似，如玫瑰斑、藥物引起的皮疹，建議民眾切勿自行判斷或購買成藥，應由皮膚專科醫師確認診斷，根據個人的痤瘡嚴重程度、病灶類型及身體狀況，量身打造最佳的治療組合，及早尋求專業協助，避免痘痘留下永久性疤痕。