膝蓋磨到骨貼骨！打兩年玻尿酸無效　換人工關節才解決

一名從事餐飲業多年的63歲女性，因長期久站導致雙膝嚴重退化，走路不到五分鐘便須休息，並出現「軟腳」及膝蓋無法伸直症狀。中港澄清醫院骨科洪舜奕醫師為其進行「全人工膝關節置換手術」，術後隔日即可下地行走。

患者就診時膝蓋疼痛異常，且因關節萎縮變形無法完全伸直。經X光檢測發現，右腳內側關節面已完全磨損，上下關節幾乎貼合，確診為最嚴重的「第四期」退化性膝關節炎。洪舜奕醫師指出，這類退化性關節炎與一般外傷不同，患者常在彎曲、上下樓梯或如廁時感到軟腳無力，活動能力嚴重受限。

該患者曾嘗試服藥、物理治療及施打玻尿酸長達兩年，保守療法僅能減緩疼痛，無法從根本解決問題。洪舜奕醫師說明，針對膝蓋磨損已達末期的患者，建議採取「全人工膝關節置換手術」。手術並非移除整個關節，而是針對受損介面進行重整，精準清除骨刺與破損軟骨，並在股骨與脛骨端裝上合適大小的鈦合金人工關節。

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手術中的關鍵組件為「墊片」。洪舜奕醫師表示，目前有健保材質與自費的高耐磨、維他命材質可供選擇，健保墊片使用年限約十多年，自費材質因設計更貼合且耐磨，使用年限可延長至20年以上，能針對不同病患需求量身打造。

術後積極復健同樣不可或缺。洪舜奕醫師強調，走路是最好的復健方式，術後越早開始正確活動，預後效果越理想。通常手術當天下午或隔天早上，病患即可練習下地行走，醫療團隊會透過彎腳器及專業引導，協助病患找回關節活動度。

洪舜奕醫師表示，復健的最高境界是讓病患術後走得既穩又順，甚至讓鄰居、家人看不出曾經動過刀。該名患者目前右腳恢復狀況優異，預計近期內也將接受左腳的全人工膝關節置換手術，逐步邁向重回職場的康復之路。

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