月經正常仍可能不孕　醫曝輸卵管阻塞4大高危族群

月經周期正常、排卵功能良好的女性，仍可能因輸卵管阻塞而無法自然受孕。醫學專家提醒，輸卵管異常在大多數患者身上沒有明顯症狀，許多人直到多年備孕未果才發現問題所在。 桃園宜蘊生殖中心生殖手術部主任洪上國指出，輸卵管是精子與卵子相遇並完成受精的關鍵場所，一旦發生阻塞，即使女性正常排卵，精卵也無法順利相遇，進而影響自然懷孕。

洪上國強調，曾有骨盆腔發炎或披衣菌等感染史、患有子宮內膜異位症、曾接受骨盆腔手術或有子宮外孕病史的女性，都屬於輸卵管阻塞的高風險族群，這些情況可能因發炎、組織受損或沾黏而增加阻塞風險。 即使曾經成功自然懷孕，也可能因後天疾病造成輸卵管受損，進而出現「次發性不孕」。

苗栗F小姐10年前曾自然懷孕並生下一子，多年來希望再添寶寶卻遲遲未能如願。她原本以為既然曾順利生育，應不會有不孕問題，但經檢查後赫然發現右側輸卵管積水、左側輸卵管阻塞。

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桃園宜蘊生殖中心院長朱伯威為這名患者評估後，建議先以腹腔鏡手術處理輸卵管積水，隨後再安排試管嬰兒療程。經過一次取卵、一次胚胎植入後，患者順利懷孕，並於前年平安生下健康女嬰。 

輸卵管積水與單純阻塞存在重要區別。洪上國解釋，當輸卵管末端阻塞導致液體蓄積形成積水，積液若逆流進入子宮腔，可能干擾子宮內膜環境，降低試管療程成功機會。因此部分患者需要在胚胎植入前，先透過手術切除病變輸卵管或阻斷積液逆流，才能進行後續治療。 

輸卵管阻塞多數沒有明顯症狀，月經也可能維持正常。部分患者若合併輸卵管積水或其他骨盆腔疾病，可能出現下腹疼痛、性交疼痛或異常分泌物，但不少女性直到備孕不順利才發現異常。洪上國提醒，不能因曾經自然懷孕就忽略生育健康評估。 

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洪上國建議，未滿35歲女性若有規律、未避孕的性生活，滿1年仍未懷孕，應接受生育評估；35歲以上女性則建議半年未果就及早就醫。若曾有骨盆腔發炎、子宮外孕或輸卵管疾病病史，更應提早檢查，不必等到備孕一段時間都沒有結果才求助。