牙齦流血別怪火氣大！醫示警「牙菌斑」恐引發全身發炎

許多人刷牙流血第一反應是「火氣大」，牙縫變大、口氣變重也習慣怪自己沒刷乾淨。基因醫師張家銘指出，牙齦往往比人體更早反映口腔生態失衡，牙周病的真正起點是長期被忽視的牙菌斑菌相問題，而非單純清潔不足。

張家銘說明，牙菌斑並非單純的牙齒表面髒污，而是一個由細菌組成的生物膜。2026年《Microorganisms》期刊一篇系統性回顧研究指出，牙菌斑是活生生的口腔微生物生態，亞洲族群健康牙菌斑中常見鏈球菌屬、奈瑟菌屬、纖毛菌屬、嗜二氧化碳噬纖維菌屬、放線菌屬及金氏菌屬。張家銘強調，重點不在於牙菌斑數量多寡，而在於菌種比例是否平衡、生態是否穩定。

亞洲飲食習慣也是牙周健康的隱形風險。張家銘指出，白飯、麵食、甜湯與手搖飲若攝取頻率過高，口腔酸性環境增加，牙菌斑更容易增厚。他建議用餐時先攝取蛋白質與蔬菜再吃澱粉，並減少含糖飲料頻率。在清潔方式上，晚上刷牙尤其關鍵，因為睡眠期間唾液分泌減少，牙菌斑更容易穩固附著，牙線與牙間刷同樣不可省略。

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針對民眾習慣長期大量使用強效漱口水的做法，張家銘提出警示，過度使用殺菌型漱口水可能破壞口腔正常菌相。他說明，口腔健康追求的並非無菌狀態，而是穩定的菌相秩序，平常保養核心仍應回歸機械性清潔、飲食調整與定期牙周檢查。

張家銘也指出牙周病與血糖之間存在雙向關係，血糖不穩會使牙周發炎更難控制，長期牙周發炎也可能加重全身發炎負擔。睡眠不足與長期壓力同樣會使免疫調節功能下降，導致口腔菌相更容易失衡。他建議有糖尿病、脂肪肝、慢性發炎或睡眠問題的族群，應將牙周健康納入整體健康管理，牙齦出現流血、口氣加重或牙縫擴大等早期症狀時，應及早安排牙周檢查。

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