牙齦常流血別忽視！研究揭牙周病增缺血性中風風險

刷牙時經常牙齦流血、紅腫，甚至牙齒開始鬆動，許多人以為只是年紀到了。但2026年發表於《Journal of Periodontology》的系統性回顧與統合分析發現，牙周病與缺血性中風風險增加有關，且牙周病越嚴重、追蹤時間越長，兩者關聯越明顯。

基因醫師張家銘表示，牙周病不只是牙齒周圍的問題，背後也可能存在長期發炎環境。牙齦流血、紅腫、牙縫變大、牙齒變長，甚至開始搖動，都可能是牙周健康亮紅燈的訊號，不應單純認為是老化。

牙周病並非一天形成，當牙齦下方細菌生態失衡，容易引起發炎的細菌增加，免疫系統便會持續受到刺激。牙周發炎嚴重時，細菌及其產物也可能反覆進入血液，使發炎訊號影響全身。張家銘指出，長期發炎可能影響血管內皮，使免疫細胞更容易進入血管壁，脂肪也可能逐漸堆積，形成動脈粥樣硬化相關環境，進一步增加血管出問題的可能。

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研究也觀察到牙周病嚴重程度與缺血性中風的關聯差異，中度牙周病的勝算比約1.63，嚴重牙周病則達4.19；追蹤超過15年的研究，兩者關聯也更加明顯。張家銘提醒，中風可能突然發生，但形成相關身體環境的過程，可能早已持續多年。

因此，牙周健康不能只看牙齒有沒有鬆動，還應確認牙周囊袋深度、探診是否容易出血，以及齒槽骨是否流失。若已屬中重度牙周病，應接受適當牙周治療，降低持續存在的發炎來源。

若同時有高血壓、血糖偏高、糖尿病、高血脂、抽菸或動脈硬化等情況，更不能只把牙周病當成單純口腔問題，可依個人情況評估血壓、血糖、糖化血色素及血脂，高風險者再由醫師判斷是否需要檢視ApoB、Lp(a)或hs-CRP。

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張家銘強調，目前仍不能直接說「治好牙周病就一定不會中風」，但已有小型隨機研究觀察到，積極牙周治療可降低部分全身發炎指標並改善血管內皮功能。民眾若發現牙齦經常出血、紅腫或牙齒鬆動，應及早檢查，別等到牙齒真的出問題才處理。