夏季豔陽恐重傷害眼角膜！「白內障年輕化」1/4與紫外線曝曬有關

小豪（化名）熱愛爬高山和衝浪，在一次百岳登頂回程下坡時，突然「眼前一片黑」踉蹌差點跌落碎石陡坡，下山後趕緊就醫檢查，發現罹患「光害性角膜炎」，紫外線嚴重傷害眼角膜。

現代人重視健康，戶外運動風行，再加上溫室效應，每年夏季溫度履創新高，眼睛受紫外線傷害的人逐漸增多。振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛表示，近年來有不少中壯年民眾來開白內障手術，比例愈來愈高。根據世界衛生組織（WHO）的統計，全球每年約有 2000 萬例白內障手術，其中就有500 萬例與紫外線曝露有關。

許粹剛強調，白內障並不是一夜之間發生的，紫外線對水晶體的傷害是長期累積的過程，因此，長時間的紫外線曝曬，光線透過水晶體及視網膜中心黃斑部來吸收，眼睛的晶狀體和角膜將受到損害，若未採取適當防護措施，久了將導致白內障的產生。

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延緩白內障的護眼好習慣

• 出門佩戴墨鏡、遮陽帽：能有效減少紫外線對眼睛的傷害
• 禁菸：能降低水晶體核硬化和白內障風險
• 定期眼科檢查：若有白內障問題也能提早發現及治療
• 控制代謝症候群：糖尿病會使白內障提早發生，也會加深其嚴重度

許粹剛說明，白內障的主要成因為老化，是年長者視力不良的最大威脅，但隨著國人長期依賴3C，造成用眼過度並曝露於紫外線下，導致白內障患者逐漸年輕化。

高度近視患者、眼睛受傷過的患者、曾接受過近視雷射手術的患者、糖尿病患等，也容易提早出現白內障。其中，高度近視族群由於眼軸過度拉長，造成眼球內代謝變差，天然水晶體容易發生混濁，因此較一般人更容易發生白內障。

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白內障症狀若影響日常生活，建議盡快就醫治療

許粹剛提到，白內障主要症狀為視力模糊，不少患者憂懼手術治療，其實手術與否端看病患的症狀是否需要立即處理。若病患的視力模糊造成上下樓梯行走困難，或是開車時視線不清晰，上述症狀已經影響到日常生活安全，建議盡快至眼科門診檢查。

一般眼科醫師會採用裂隙燈檢查，並評估患者的最佳矯正視力，目前健保給付矯正後視力低於0.5者進行白內障手術，如果對日常生活造成嚴重影響，建議及早就醫治療。

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如何選擇人工水晶體

目前白內障手術方式，多採用超音波水晶體乳化囊外摘除術合併人工水晶體植入術，將原本混濁之水晶體以超音波乳化儀在小切口下進行摘除，並置換一個人工水晶體進入眼球，另可搭配飛秒雷射輔助切割水晶體儀器，增加手術的精準度及安全性，但健保無給付，需自費額外加入。

  人工水晶體多樣化，要如何選擇適合自己的？許粹剛說明，依據人工水晶體的功能性，主要分為球面水晶體、非球面水晶體、非球面水晶體加上散光矯正及抗老花人工水晶體。

1. 球面水晶體：目前為健保給付，但是周邊像差較大，可能會造成周邊視野比較扭曲。
2. 非球面水晶體：針對角膜球面像差進行矯正，清晰度與解析度較高，分為黃色與白色兩種。黃色水晶體可抗藍光，白色水晶體則解析度與對比敏感度較佳。
3. 非球面散光矯正人工水晶體：散光50度可暫時不處理，若為75~100度以上則建議矯正，方式包括配戴眼鏡、雷射手術去除殘餘度數等。若是白內障合併散光100度以上，則可以考慮透過白內障手術植入散光水晶體進行矯正。除了可以矯正散光、降低散光顯現度，還能減少球面像差、增加視覺敏銳度、提升對比敏感度，較無夜間或光線昏暗環境下的眩光感，但是無法完全脫離對眼鏡的依賴。
4. 抗老花人工水晶體：分為雙焦點、三焦點、延焦段及三焦點/延焦段加散光矯正，多焦點的人工水晶體使眼睛能同時聚焦遠、中、近距離的影像，但多焦點人工水晶體因光線進入眼球後被分配到不同焦點，每個焦點的影像質量都不完全，且不同焦點的影像可能彼此干擾，尤其夜間容易出現眩光現象。其中，新型的延焦段水晶體提供比單焦點更多矯正效果和更廣泛的視野，也減少眩光的狀況，但是對於近距離的視線效果較差。

許粹剛提醒，病患就診時，可以與眼科醫師詳細討論日常生活視距需求差異、夜間行駛(夜間炫光)和散光等因素，有助於醫師進行專業且全面性的考量，選擇最適合病患的人工水晶體，以得到最佳的治療方案。