血壓藥吃3種仍失控　元凶竟是腎上腺腫塊惹禍

腎臟囊腫看似良性，卻可能暗藏癌細胞。泌尿科醫師呂謹亨透過臉書粉專分享一則病例，一名婦女右側腎臟發現4.5公分囊腫，初期被放射科醫師判讀為良性的「囊性腎瘤」，但經進一步檢查後確診為高度複雜性水泡，最終手術切除後病理報告顯示竟是腎細胞癌。 

這名患者同時面臨另一項困擾。她多年來因高血壓問題服用3種降血壓藥物，但血壓始終控制不佳。呂謹亨指出，患者的電腦斷層影像除了顯示右側腎臟的高度複雜性囊腫外，左邊腎上腺也發現有2公分的腫塊。經過醫療團隊討論後，決定同時進行右側部分腎臟切除手術以及左側部分腎上腺腫塊切除手術。 

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手術結果出人意料地解決了兩個問題。病理報告最終確認右側腎臟的囊腫確實為腎細胞癌，但經過完整清除後追蹤狀況良好。更令人驚喜的是，切除左側腎上腺腫塊後，患者的血壓隨之恢復正常，多年來的高血壓困擾也因此得以改善。 

呂謹亨強調，良性的囊性腎瘤與惡性的多房囊性腎細胞癌在電腦斷層與核磁共振影像上極難達到100%區分。他表示，必須仰賴手術切除後的組織病理與免疫組織化學染色檢查，才能做出明確診斷。

值得注意的是，以囊腫形態表現的腎細胞癌通常屬於「低惡性潛能」或較早期的病灶。呂謹亨指出，只要透過部分腎臟切除手術完整清除腫瘤，治癒率極高、預後非常良好。

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這個病例也提醒民眾，對於發現的腎臟囊腫不應掉以輕心，即使初期判讀為良性，仍應尋求專科醫師進一步評估，以免延誤診治。