血壓「剛好超標一點點」？醫曝治療新標準　死亡率下降27％

全台逾500萬名高血壓患者的用藥標準，正面臨重大調整。根據美國心臟學會最新發布的高血壓治療指引，收縮壓控制目標已下修至130毫米汞柱以下，並鼓勵進一步達到120以下，多名醫師引述大型臨床研究指出，嚴格控制血壓可使全因死亡率下降27％，心肌梗塞、中風及心衰竭風險同步降低25％。

新光醫院心臟內科醫師洪惠風在臉書發文說明，美國心臟學會此次更新指引，明確將收縮壓目標值設定為小於130，並積極鼓勵達到小於120的標準。他強調，妥善控制血壓的效益不僅限於心血管保護，研究同時顯示，血壓管理有助於預防輕度認知功能障礙及失智症的發生。

促成國際指引全面下修的關鍵，來自一項納入逾9000名受試者的大型臨床試驗。亞洲大學附設醫院腹膜透析室主任林軒任在粉絲專頁「引人入腎・林軒任醫師」發文指出，該試驗將受試者分為兩組，分別要求收縮壓控制在140以下及120以下，然而試驗進行至中途便遭中止，原因在於繼續執行已違反醫學倫理——嚴格控制在120以下的組別，其心梗、中風與心衰竭風險降低25％，全因死亡率更下降27％，數據差距懸殊，迫使研究提前終止並促使指引修訂。

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從腎臟科的角度，林軒任進一步說明高血壓對腎臟的潛在危害。他指出，腎臟由比頭髮還細的微血管（腎絲球）構成，每分鐘負責過濾全身20％的血液；一旦血壓長期偏高，這些微血管便如同遭強力水柱持續沖刷，逐漸引發發炎、結痂與硬化。他特別強調，此一損傷過程毫無症狀，既不會疼痛也不會喘，往往等到腎臟喪失過濾功能時，患者才意識到問題，屆時已面臨洗腎危機。

林軒任也對年輕族群提出警示。他在文中表示，不少30至40歲的民眾自恃年輕，認為血壓偏高無礙而拒絕服藥，但高血壓對器官的傷害屬長期累積性質，年輕時放任不管，等到50歲出現腦中風、心肌梗塞、腎衰竭或心衰竭時，一切懊悔已無法挽回。他呼籲民眾正視血壓控制，將收縮壓目標設定在130以下，並以低於120為更佳目標。

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