痛到走不了！80歲婦膝蓋驚見「蛀洞」骨壞死靠換膝改善

80歲林女士右膝長期疼痛，走路時疼痛更加明顯，就醫檢查發現股骨內髁出現凹陷空洞，確診為膝關節骨壞死合併關節炎。台中慈濟醫院關節中心主任周立展評估後，採用ROSA機器手臂輔助全膝人工關節置換，術後已能正常行走。

林女士去年接受右膝X光檢查時，發現股骨內髁局部有明顯凹陷空洞，並伴隨關節間隙變窄、膝內翻變形，也就是俗稱的O型腿。台中慈濟醫院關節中心主任周立展表示，患者診斷為自發性骨壞死合併關節炎，凹陷的骨頭在活動或負重時容易產生疼痛，進而影響行走。

周立展指出，膝關節骨壞死俗稱「關節蛀洞」，初期症狀與一般關節退化相似，但病程可能進展較快，疼痛也通常較明顯，並可能伴隨關節積水、腫脹、活動度受限及負重行走疼痛等症狀。膝關節骨壞死多發生於股骨內髁，早期X光不一定容易發現，必要時需進一步接受核磁共振（MRI）檢查。

周立展表示，膝關節骨壞死好發於60歲以上女性，多數屬於原因不明的自發性骨壞死；若有外傷病史，或長期酗酒、濫用類固醇，也可能增加發病機率。因此，若長期出現膝蓋疼痛，尤其是負重或行走時疼痛明顯，應及早就醫檢查。

考量林女士年齡及骨壞死範圍，醫療團隊與家屬充分討論後，決定採用ROSA機器手臂輔助全膝人工關節置換手術。周立展指出，手術可透過電腦科技建立患者膝關節3D模型，術前規劃骨骼切割角度及人工關節植入位置，術中再利用機器手臂協助導航定位，讓醫師依照手術計畫進行治療。

術後林女士已擺脫走路就疼痛的困擾，目前能正常行走。周立展提醒，膝關節骨壞死若能早期發現，可先採取減少負重、藥物止痛或護膝等保守治療；若症狀持續未改善，且骨頭塌陷範圍逐漸擴大，則可能需要進一步手術治療。

他說明，骨壞死範圍較小且年紀相對較輕者，可依病況考慮關節鏡減壓、骨軟骨移植或截骨矯正等手術；若骨壞死範圍較大、年紀較高，或已合併關節炎與關節變形，則可評估人工關節置換手術。