年後牙科門診爆量！50歲以上牙根縱裂風險是年輕人3倍

一名50歲高階主管，右下排牙齒反覆腫脹不適近半年，多次就醫照X光卻查不出原因，被當作一般牙周病治療未見好轉。求診經詳細評估並進一步影像檢查後，才發現牙根深處已發生縱向裂痕。

臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主任吳朋儒表示，農曆春節期間民眾大啖堅果、硬殼海鮮，牙科門診常在年後湧現求診高峰。除了啃咬硬物的飲食習慣，現代人工作壓力大、自我要求高，容易不自覺咬緊牙關或導致夜間磨牙，更是造成牙根縱裂的隱形殺手。

吳朋儒呼籲民眾重視牙齒「結構老化」問題。台灣一份針對359顆牙根縱裂牙齒的研究顯示，50歲以上族群的發生率高達31.9%，明顯高於年輕族群的12.6%，中高齡族群的牙裂風險是年輕人的近3倍。日本臨床研究統計中，在必須被拔除的牙齒中，約有31.7%是因為發生垂直牙根裂。

在因牙根裂而拔牙的案例中，超過九成曾經做過根管治療，失去牙髓結構及營養供應的牙齒會變脆。吳朋儒表示，牙根縱裂初期裂痕極細，且傳統X光是2D平面影像，如果裂痕方向剛好跟X光照射角度重疊，就像站在側面看一張紙，完全看不出裂縫，導致許多患者反覆求醫。

為了突破診斷盲點，除了仰賴醫師的臨床經驗與顯微鏡探查外，必要時可藉由牙科專用3D電腦斷層輔助。這就像是將牙齒進行360度環景掃描，能從不同角度切入觀察牙根內部結構，協助醫師做出更精準判斷，區分究竟是單純牙周病，還是棘手的牙根斷裂。

吳朋儒指出，雖然牙根縱裂一旦確診，大多數情況下為了避免感染擴大需拔除患牙，但及早診斷仍有其核心價值，包括避免患者在牙根已經裂開的牙齒上繼續進行無效的根管治療或牙套製作，免受反覆腫痛之苦，以及在細菌嚴重破壞齒槽骨之前及早處置，為日後的植牙或重建保留珍貴的地基。

吳朋儒呼籲民眾落實護牙三部曲，年節期間少啃咬螃蟹殼、骨頭、冰塊或未剝殼的堅果。若起床時感到臉頰痠痛，或已知有磨牙習慣，應尋求醫師評估配戴咬合板以分散咬合力。50歲以上且做過根管治療的民眾，若出現單顆牙齒反覆長膿包、咬合無力或不明原因悶痛，應尋求牙科醫師評估，透過專業診斷釐清病因。