忘東忘西就是失智？醫揭「假性失智」可逆　情緒才是元兇

健忘是失智前兆，還是情緒在作怪？台南市立安南醫院神經內科蕭哲輝醫師指出，「假性失智」、「正常老化」與「真失智」三者性質截然不同，民眾切勿自我診斷，應尋求專科醫師評估，以免長期焦慮或憂鬱反而增加日後罹患真正失智症的風險。

蕭哲輝醫師說明，俗稱的「假性失智症」並非腦部結構真正改變，而是由憂鬱症或焦慮症等情緒問題所引發的暫時性認知功能障礙。當人處於高度焦慮狀態時，大腦注意力會被負面思緒佔據，導致負責短期記憶的區塊暫時失常，進而產生遺忘的錯覺。

蕭哲輝醫師進一步指出，假性失智與真失智最大的差異，在於患者通常具有高度病識感，會因健忘而感到痛苦並主動就醫，記憶力也會隨心情好壞起伏。最關鍵的是，假性失智具備「可逆性」，透過藥物配合心理諮商，大腦功能完全可以恢復；但他也強調，若長期焦慮或憂鬱未獲適當治療，仍可能提高日後罹患真正失智症的機率。

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針對許多長輩擔心的「正常老化」，蕭哲輝醫師解釋，隨年齡增長，神經傳導速度自然下降，如同電腦運算變慢，但硬碟資料並未消失。老化通常表現為「部分遺忘」，經提醒或冷靜思考後多能想起，且判斷力、空間感及日常生活自理能力均維持正常，僅是反應速度趨緩，並非功能的全面喪失。

若確診為真正的失智症，蕭哲輝醫師說明臨床上最常見四種類型：「阿茲海默症」早期以短期記憶喪失為典型特徵，屬緩慢且不可逆的退化，目前以藥物延緩為主流，輕度患者可考慮新型抗類澱粉蛋白治療，安南醫院亦提供早期篩檢的抽血檢查；「血管性失智症」主要由腦中風引起，認知功能常呈階梯式惡化，並伴隨走路不穩、吞嚥困難，治療著重中風預防及三高控制。

另外兩種類型，蕭哲輝醫師說明，「路易氏體失智症」早期常出現鮮明視幻覺與睡眠障礙，並伴隨動作遲緩、手抖等症狀，治療以症狀控制為主，但此類患者對藥物敏感性高，需特別注意副作用；「額顳葉失智症」患者早期記憶力尚可，但個性、行為或語言表現會出現巨大轉變，臨床上可搭配語言治療或經顱磁刺激（rTMS）等新型治療方式介入。

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蕭哲輝醫師呼籲，區分真假失智是守護大腦健康的第一步。民眾或家中長輩若出現明顯記憶退化，應及早尋求專業評估，釐清究竟是腦部疾病、正常老化，抑或情緒因素所致，才能把握黃金治療時機。