「皮蛇爬到眼周」72小時內治療是關鍵!醫:嚴重恐失明

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帶狀皰疹(俗稱皮蛇)若侵犯眼睛周圍,可能引發角膜炎、葡萄膜炎乃至視神經炎等嚴重併發症,處置不當恐造成永久性視力損傷甚至失明。高雄五福諾貝爾眼科粘靖旻院長提醒,眼部帶狀皰疹的治療時機以天計算,民眾切勿輕忽拖延。

帶狀皰疹(俗稱皮蛇)若侵犯眼睛周圍,可能引發角膜炎、葡萄膜炎乃至視神經炎等嚴重併發症。(示意圖/AI生成圖)

粘靖旻院長指出,眼部帶狀皰疹最常見的傷害為角膜炎,病毒沿三叉神經侵犯角膜,造成角膜發炎、潰瘍,嚴重時留下永久性角膜疤痕混濁,典型症狀包括視力模糊、畏光及眼睛劇痛。他特別說明,角膜炎可能在皮疹出現後數週才發作,皮膚表面看似已痊癒,眼睛的傷害卻可能才正要開始。

除角膜炎外,病毒亦可能引發葡萄膜炎,造成虹膜、睫狀體發炎,症狀為眼睛持續紅、痛、畏光及視力明顯下降。粘靖旻院長說明,葡萄膜炎若反覆發作,可能導致青光眼或白內障提早出現。最嚴重的併發症則為視神經炎,病毒沿神經路徑攻及視神經,造成視神經發炎水腫,患者可能出現視野突然缺損、色覺減退及視力急速惡化,屬於眼部帶狀皰疹中最需緊急處理的情況。

針對治療方式,粘靖旻院長表示,急性期的關鍵在於出疹後72小時內,必須開始使用抗病毒藥物(Acyclovir或Valacyclovir),以有效抑制病毒複製、減少眼部神經的後續傷害。同時須由眼科介入評估角膜、眼壓及眼底狀況,並視情況加用抗病毒眼藥膏或類固醇眼藥水控制發炎。

眼部帶狀皰疹最嚴重的併發症則為視神經炎,病毒沿神經路徑攻及視神經,造成視神經發炎水腫。(示意圖/AI生成圖)

進入恢復期後,粘靖旻院長說明,患者需定期回診追蹤角膜癒合狀況與眼壓變化,因類固醇眼藥水長期使用可能導致眼壓升高,須持續監控。外出建議配戴UV400太陽眼鏡保護正在修復的角膜,並透過充足睡眠與補充維生素B群、維生素C及鋅等營養素,支持免疫系統與神經修復。

粘靖旻院長進一步說明,皮疹消退後,眼周神經痛(帶狀皰疹後神經痛)可能持續數個月甚至數年,此現象並非病毒仍在活動,而是神經受損後的修復訊號。神經修復的營養補充以維生素B12為核心,必要時可配合神經科以止痛藥物治療。

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