皮蛇消失疼痛卻纏身數月？中醫針藥並用治療「神經痛」

藝人蔡依林曾在Podcast節目上透露，因長期熬夜導致免疫力下降而罹患帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」）。彰化馬光中醫診所劉宗昇醫師指出，皮疹癒合後仍持續疼痛超過3個月，即為「帶狀皰疹後神經痛（PHN）」，發生率不低，且比皮疹本身更難處理。

皮蛇消失，疼痛為何還在？

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，病毒初次感染後潛伏於脊髓後根神經節，當免疫力因年老、壓力、過勞或熬夜等因素下降時便可能再度活化，損傷神經並引發慢性疼痛。劉宗昇醫師說明，PHN好發於60歲以上族群，發生率約10至20%，女性略高於男性，終生罹患風險約達30%，不可輕忽。

• play_circle_outline 帶狀疱疹發病率攀升！醫：神經痛後遺症恐持續數年

這7個徵兆，符合3項就要就醫

劉宗昇醫師提醒，PHN早期症狀不明顯，容易遭到誤診。疼痛在皮疹癒合後持續超過3個月、呈現針刺或灼熱等特殊性質、位置固定於單側神經分布區域、觸碰或吹風即加劇疼痛、伴隨知覺過敏或麻木感、發疹前曾出現倦怠或皮膚異常感，以及皮疹癒後留有疤痕或色素沉著，符合3項以上建議盡速就醫。嚴重者病灶若波及眼部或耳部，更可能引發失明、耳鳴或顏面神經麻痺。

中醫怎麼治？針藥並用辨證調理

• play_circle_outline 皮蛇纏身如火燒…恐引發永久神經痛！疫苗預防率高達九成

劉宗昇醫師表示，中醫治療PHN依症型分別施以對應處方：肝經鬱熱型以龍膽瀉肝湯加黃芩、柴胡；脾虛濕蘊型以除濕胃苓湯加茯苓、白朮；氣滯血瘀型採桃紅四物湯或活血散瘀湯加黃耆、全蠍、蜈蚣；餘熱未盡型則以知柏地黃湯或仙方活命飲處置。針灸方面，在病灶對應脊椎處循督脈或夾脊穴施針，遠端取合谷穴、內關穴、足三里穴、三陰交穴及太衝穴，副作用少且有助長期改善體質。

中西醫各有優劣，早期介入最關鍵

西醫急性期以Acyclovir等抗病毒藥物治療，建議發病72小時內使用效果最佳；PHN階段則以Gabapentin、三環抗憂鬱藥或Lidocaine貼片控制疼痛，但各有眩暈、口乾或成癮等副作用，且65歲以上患者中僅14%對止痛效果表示滿意。

• play_circle_outline 術後「神經痛」18個月！超音波導引神經阻斷疼痛降七成

預防性疫苗Shingrix保護效果可達70%。劉宗昇醫師指出，中醫療程雖較長，但辨證調理與針灸並用，對神經修復與體質改善有一定助益，兩者早期介入均有助降低PHN發生風險。

日常這樣做，降低復發風險

劉宗昇醫師建議，日常可按摩勞宮穴、耳神門及內關穴，每組6下。飲食應補充維生素B群（糙米、燕麥、蛋）、維生素C（柑橘類、奇異果）及蛋白質（魚類、豆類），避免辛辣、肥膩及蝦蟹、酒等發物。生活上規律作息、睡足8小時，穿著柔軟棉質衣物，急性期注意隔離，並適度進行散步或太極等有氧運動，避免過度勞累。