花蓮老農下田遭刺傷　手腕長「腫塊」如網球大、黑色真菌症險害命

記者黃韵涵／綜合報導

一位右手臂到手腕，有一個大約6X5公分的紅色腫塊，經切除腫塊病理報告結果有黴菌感染，會診皮膚科後確認是黑色真菌症 (phaeohyphomycosis)深部感染。

收治病患的花蓮慈濟醫院整形暨重建外科張凱閎醫師指出，病人到院時提到他在8個月前工作時有異物刺入，但沒有特別注意，化膿後先手擠出膿液，沒想到傷口癒合後卻持續腫大，先到診所看診沒改善，才轉往花蓮慈院求診，當時研判是黴菌感染過久擴大，切除發炎、感染組織後，先進行傷口照護，之後再縫合傷口重建。

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黴菌感染，最主要有三種，張凱閎說，第一種是表皮黴菌增生，必較不會造成生命危險；第二種是植入性真菌感染，大多發生在園藝工人、農夫，通常是不自覺的一些小碎片插入皮膚表層或皮下組織，直接或間接把黴菌帶入身體造成嚴重發炎；第三種是侵襲性黴菌感染，病人須長期接受強效抗生素治療，免疫不全者較有可能遭受侵襲性黴菌感染，若經由血液循環易造成全身器官感染；植入性或侵襲性黴菌感染比較嚴重，死亡率也相對較高。

一般人免疫力正常狀況下，黴菌感染不太會有大反應，但張凱閎提醒，免疫力低下的人，包括糖尿病、高血壓、慢性病病人，黴菌感染後症狀可能會比較嚴重，像這位病人有高血壓、糖尿病，可能也是造成他的病情相對比較嚴重的原因。另外，有吃免疫製劑的人也要特別注意，在執行農務時務必做好防護措施，以免產生傷口，他們也是容易因感染引起較嚴重反應的族群。