圖文/NOW健康 楊芷晴
如果髖關節、鼠蹊部莫名感到疼痛，且經過一段時間沒有好轉反而痛感加劇，甚至影響生活，當心髖關節缺血性壞死已找上你！骨科醫師表示，髖關節缺血性壞死大多因為遭受創傷撞擊、長期服用類固醇、酗酒等因素造成，初期可能症狀輕微，但隨著時間過去恐使股骨頭營養不足，退化、變扁，甚至變成空殼，因而導致缺血性壞死。若在病程早期給予增生療法等積極治療，復原機率大，也能避免走向開刀一途。
骨頭缺血性壞死 尤以髖關節區域最常發生
骨頭缺血性壞死可能發生在全身，但最常發生的部位是髖關節的股骨頸，光仁骨科陳國光醫師說明，因為股骨頸的養分只靠一條血管供應，若這條血管斷掉、阻塞，使得骨頭接收不到足夠的營養，就會逐漸壞死，造成骨組織被吸收、軟化塌陷、髖關節被破壞，最終導致疼痛或失能。發病原因除了股骨頸外傷、類固醇使用過量、擅自服用未經核可的中藥等因素以外，特殊情形如罹患腎臟病、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病，都會增加股骨頭壞死的風險。
髖關節缺血性壞死通常會引發髖關節疼痛、蹲下困難，或因活動不舒服而導致跛行。股骨頭缺血性壞死通常是循序漸進的變化表現，以車禍外傷為例，大致復原後仍覺得髖關節不適，1、2年下來就有可能演變為缺血性壞死。依照嚴重程度可區分為5期：
▸第1期：會疼痛，但X光顯示正常。
▸第2期：時透過核子醫學能看到骨頭的黑點異常。
▸第3期：在X光影像已能看到股骨頭空洞、坍塌。
▸第4期：時股骨頭坍塌，且髖關節、髖臼部位變得狹窄。
▸第5期：時髖臼相黏導致關節發炎，無法彎曲，情況已相當嚴重。
病灶在3期內都有復原機會 增生療法加速修復
陳國光醫師指出，針對髖關節缺血性壞死，初期通常會先提供消炎止痛藥物及復健治療，或是透過體外震波找到患處，以深層治療來減輕疼痛，同時每半年進行追蹤；如果狀況未改善或是發現為第2期，就會建議施打玻尿酸進行潤滑，或可進一步選擇PRP或PLT凍晶，以增生療法加速修復。病灶在3期內都有復原機會，若進展到4、5期，治療上就會變得相對棘手很多。
1名70歲男性過去曾跌倒導致髖關節受傷，雖然感覺髖關節活動時會有些疼痛，並不以為意，後來痛到影響日常生活才來看診，經X光檢查發現股骨頭有黑點、確認壞死介於第2至3期之間。病患後來決定接受PLT凍晶療法，第1次治療疼痛就緩解很多，從6、7分痛降低至1、2分痛，每次治療間隔1個月，目前完成3次療程，患者表示走路輕鬆多了，疼痛度也減輕不少。
患者治療後應避免再受傷 訓練股四頭肌的肌力
根據統計，國內每10萬人中約有15人罹患此病，雖然罹患人數不多，但會造成患者很大困擾，陳國光醫師表示，有時候髖關節缺血性壞死，病人會描述是膝蓋上方疼痛，醫師必須仔細問診來找出確切病因。
尤其患者治療後應避免再受傷，不爬高山，平地走路，並接受骨質密度儀追蹤，若發現骨質疏鬆情形應接受骨鬆治療；生活方面則建議，除適當補充鈣質外，平時可躺在床上進行90度抬腿等簡易運動，停留幾秒、感覺痠就放下，有助訓練股四頭肌的肌力。此外，一旦感到疼痛不適，應就醫交由醫師診斷，勿聽信偏方或服用不知名藥物，以免延誤病情。
▲陳國光醫師表示，有時候髖關節缺血性壞死，病人會描述是膝蓋上方疼痛，醫師必須仔細問診來找出確切病因。（圖／陳國光醫師提供）
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