車禍膝蓋痛半年以為挫傷？醫一看驚：軟骨缺損恐提早退化

一名34歲熱愛運動的男性，半年前因車禍造成膝蓋受傷，起初以為只是普通挫傷，休養數月後膝蓋仍持續疼痛並反覆腫脹，就醫確診為膝關節「關節軟骨缺損」，接受「一次性雙相軟骨修復植入手術」後，術後隔天出院。

車禍發生當下，受撞擊部位周邊軟組織因吸收衝擊能量，常出現腫脹、疼痛等情形，一般挫傷未必造成結構性損傷。中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師葉詩翰指出，表示，但若傷及膝關節內部結構，如半月板或軟骨，則可能留下持續性疼痛、積水腫脹等不適症狀，甚至影響日常活動。該名男性在上下樓梯、久站或慢跑時感到刺痛與無力，經核磁共振檢查才確認膝關節內部已出現明顯軟骨缺損。

膝關節軟骨如同骨頭間的避震器，能減少摩擦並承受身體重量。葉詩翰指出，軟骨組織本身缺乏血管，主要依靠擴散作用獲取養分，一旦受損幾乎沒有自我修復能力。若對全層軟骨缺損置之不理，往往使關節提早退化，進而演變成早發性的嚴重退化性關節炎，大幅降低生活品質。

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傳統軟骨缺損修復方式為「骨髓刺激術」，又稱「微骨折手術」，透過在軟骨損傷處下骨頭鑽孔，讓骨髓細胞流出以促進修復。葉詩翰說明，微骨折手術所刺激生長的組織主要是「纖維軟骨」，耐磨度與彈性皆不如人體天然的「透明軟骨」，隨時間推移修復部位容易加速退化。許多患者在接受微骨折手術約兩年後，關節功能逐漸下降，進行需要膝關節密切接觸的劇烈運動時，疼痛與不適感會更加明顯。

為解決傳統手術的侷限，雙相軟骨修復植入物因此發展出來。葉詩翰說明，手術首先從膝關節「非負重區」取下微量約100毫克的健康自體軟骨，再透過特殊器械進行機械性「雙重絞碎」，並加入酵素分解約20分鐘，提取超高濃度的軟骨細胞。

最後將處理後的高濃度自體軟骨填入植入物的微小腔室，精準壓入關節缺損部位，使軟骨細胞維持在原始生長環境中，發揮最佳修復潛力。五年長期追蹤研究顯示，再生軟骨厚度明顯增加，質地高度接近天然透明軟骨，展現出優於傳統手術的長效穩定性。

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葉詩翰建議，手術要有良好成效，術後復健同樣重要。患者在術後初期約0至6週，需嚴格配戴護膝並使用雙拐杖輔助行走，僅能承受部分體重；重量訓練建議於術後3至6個月逐步進行。籃球、羽球、滑雪等高衝擊及需扭轉的運動，則建議至少1年後再恢復，以確保修復中的軟骨組織獲得足夠的穩定時間。